2) 3-4 (+)
3) 6-8
4) 10-12
Отмена приема жидкости перед общей анестезией направлена на уменьшение объема желудочного содержимого и вероятности его регургитации с последующей легочной аспирацией. Во время вводной анестезии подавляются защитные глоточный и кашлевой рефлексы, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, а применение миорелаксантов и положительного давления в дыхательных путях дополнительно повышает риск попадания желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево. Интервал 3–4 часа, принятый в данном тесте, соответствует консервативному режиму ограничения питья, обеспечивающему достаточную эвакуацию большинства жидкостей из желудка.
Продолжительность предоперационного голодания определяется не только объемом, но и составом выпитого. Современные рекомендации обычно разрешают здоровым пациентам прозрачные жидкости — воду, чай без молока, сок без мякоти — вплоть до 2 часов до плановой анестезии; поэтому интервал 3–4 часа следует понимать как более строгий учебный или локальный протокол при отсутствии уточнения вида жидкости. Молоко, смеси и непрозрачные напитки приравниваются к пище, поскольку жиры и белки замедляют опорожнение желудка и требуют более продолжительного ограничения.
| Вид приема внутрь | Минимальный интервал до анестезии | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Прозрачные жидкости | Обычно 2 часа | Быстро эвакуируются из желудка и не образуют значительного твердого остатка |
| Жидкость без уточнения состава по консервативному протоколу | 3–4 часа | Создает дополнительный запас безопасности при невозможности точно оценить состав и объем напитка |
| Грудное молоко | Около 4 часов | Содержит белки и жиры, поэтому опорожняется медленнее воды |
| Молочные смеси и непрозрачные напитки | Не менее 6 часов | Рассматриваются как легкая пища из-за более продолжительного желудочного пассажа |
| Легкая твердая пища | Не менее 6 часов | Требуется время для механического и химического переваривания |
| Жирная или обильная пища | 8 часов и более | Жиры существенно замедляют эвакуацию содержимого желудка |
| Высокий риск аспирации | Индивидуально | Учитываются гастропарез, кишечная непроходимость, беременность, экстренность операции и терапия агонистами рецепторов ГПП-1 |
Чрезмерно длительное ограничение питья не повышает безопасность пропорционально его продолжительности и может способствовать жажде, гиповолемии, кетозу и периоперационному дискомфорту. Поэтому режим голодания должен учитывать состав последнего приема внутрь и индивидуальный риск замедленного опорожнения желудка. При сомнении в наполнении желудка могут применяться ультразвуковая оценка его содержимого и анестезиологическая тактика защиты дыхательных путей. Окончательное решение принимает анестезиолог на основании клинической ситуации и локального протокола.