2) скатов щечных бугров моляров и премоляров верхней
3) режущего края резцов и клыков нижней
4) скатов нёбных бугров моляров и премоляров верхней (+)
К III классу по Дженкельсону относятся преждевременные контакты, расположенные на вестибулярных скатах нёбных бугров верхних моляров и премоляров. Нёбные бугры верхних боковых зубов являются опорными, или центрическими: в норме они входят в фиссуры и краевые ямки нижних зубов и участвуют в передаче жевательной нагрузки преимущественно вдоль продольной оси зуба. Следовательно, правильным является вариант, указывающий на скаты нёбных бугров верхней челюсти.
При суперконтакте III класса вестибулярный скат верхнего нёбного бугра преждевременно взаимодействует с оральным скатом щёчного бугра нижнего зуба. Контакт наклонных плоскостей создаёт горизонтальную составляющую окклюзионной силы и может вызывать мезиальное функциональное смещение нижней челюсти, перегрузку отдельных зубов, их повышенную подвижность, фремитус, локальную стираемость и дискомфорт при смыкании. Эти признаки не являются самостоятельным доказательством окклюзионной травмы: клиническое заключение основывается на совокупности воспроизводимого суперконтакта, функциональной подвижности зуба и данных обследования пародонта.
Контакт выявляют при повторяемом смыкании зубных рядов с помощью окклюзионной бумаги, плёнки или восковой регистрации, сопоставляя отметки на обоих зубах-антагонистах. Размер или интенсивность окрашенного пятна сами по себе не позволяют достоверно оценить величину нагрузки, поэтому результат уточняют клинической пробой, контролем удержания тонкой полоски и анализом направления смещения нижней челюсти.
| Категория | Локализация контакта | Диагностическое или функциональное значение |
|---|---|---|
| I класс, боковые зубы | Вестибулярные скаты щёчных бугров нижних моляров и премоляров | Может формировать боковую составляющую нагрузки и функциональное отклонение нижней челюсти |
| I класс, передние зубы | Вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков | Оценивается характер контакта фронтальных зубов и наличие фремитуса |
| II класс | Оральные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров | Преждевременный контакт способен создавать латеральную перегрузку зубов |
| III класс | Вестибулярные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров | Характерно возникновение передней, или мезиальной, направляющей составляющей |
| Зона антагониста при III классе | Оральный скат щёчного бугра нижнего моляра или премоляра | Отметки должны быть сопоставлены на обеих контактирующих поверхностях |
| Клиническая верификация | Повторяемый контакт при одинаковой траектории закрывания рта | Учитываются подвижность, фремитус, болезненность, стираемость и состояние пародонта |
| Дифференциальный признак | Классифицируется поверхность суперконтакта, а не соотношение зубных рядов | III класс Дженкельсона не следует смешивать с III классом аномалии окклюзии по Энглю |
| Принцип коррекции | Избирательное изменение мешающего ската после полноценного окклюзионного анализа | Необходимо сохранять вершину опорного бугра, стабильные центрические контакты и анатомическую форму зуба |
Классификация Дженкельсона применяется прежде всего для топографического описания суперконтактов и планирования их последовательной коррекции. Обнаружение окрашенной отметки без клинических признаков перегрузки не является достаточным показанием к сошлифовыванию тканей зуба. Перед необратимой коррекцией необходимо исключить ошибки протезирования, патологическую миграцию зубов, нарушения положения нижней челюсти и заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Избирательное пришлифовывание проводят минимально и поэтапно, контролируя устойчивость окклюзионных контактов после каждого вмешательства.