2) 2
3) меньше 1 (+)
4) 3
Индекс Альговера (шоковый индекс) рассчитывают как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению: ИA = ЧСС / САД. При сохранённом объёме циркулирующей крови сердечный выброс и артериальное давление поддерживаются без выраженной компенсаторной тахикардии, поэтому показатель обычно находится в пределах 0,5–0,7 и остаётся меньше 1. Например, при ЧСС 70 в минуту и САД 120 мм рт. ст. индекс составляет около 0,58.
Рост индекса отражает несоответствие между частотой пульса и уровнем систолического давления. При гиповолемии снижение венозного возврата и ударного объёма компенсируется тахикардией, а при прогрессировании шока артериальное давление начинает снижаться; в результате отношение ЧСС/САД увеличивается. Значение 1 и более является ориентиром возможной гемодинамически значимой гиповолемии, однако интерпретируется только вместе с клиническими признаками и другими показателями перфузии.
Таким образом, при отсутствии кровопотери и выраженной циркуляторной недостаточности индекс Альговера не достигает единицы. Значения 2 и выше означают резкое преобладание тахикардии над уровнем систолического давления и характерны для тяжёлого нарушения гемодинамики, а не для нормального состояния.
| Индекс Альговера | Ориентировочная интерпретация | Гемодинамическое значение |
|---|---|---|
| 0,5–0,7 | Обычный физиологический диапазон | Стабильное кровообращение, признаков значимой гиповолемии обычно нет |
| 0,7–0,9 | Пограничное повышение | Возможна ранняя компенсаторная реакция; требуется оценка в динамике |
| 0,9–1,0 | Существенное отклонение от нормы | Следует исключать начинающуюся гиповолемию, кровопотерю или другие причины тахикардии |
| 1,0–1,5 | Выраженное повышение | Вероятна клинически значимая гиповолемия или шок; необходима срочная оценка перфузии |
| >1,5 | Резко патологическое значение | Высокий риск тяжёлой циркуляторной недостаточности и декомпенсации |
| Любое значение | Ограничения метода | Индекс искажают аритмии, β-адреноблокаторы, лихорадка, боль, тревога, беременность и гипертензия |
Индекс Альговера является быстрым скрининговым показателем, а не самостоятельным критерием диагноза шока. При его оценке одновременно анализируют сознание, цвет и температуру кожи, капиллярное наполнение, диурез, уровень лактата и динамику артериального давления. Нормальное значение не исключает раннюю или скрытую кровопотерю, особенно у молодых пациентов с сохранёнными компенсаторными механизмами.