2) подъем головного конца носилок
3) использование воздуховода
4) устранение западения языка (+)
Необходимым условием эффективной искусственной вентиляции лёгких при сердечно-лёгочной реанимации является проходимость верхних дыхательных путей. У пациента без сознания снижается тонус мышц языка и нижней челюсти, вследствие чего язык смещается к задней стенке глотки и механически перекрывает вход в гортань. Возникают отсутствие или резкое ослабление воздушного потока, отсутствие экскурсии грудной клетки при вдохе, иногда — храпящие или булькающие дыхательные шумы.
Поэтому перед проведением вдохов необходимо устранить западение языка и открыть дыхательные пути. При отсутствии подозрения на травму шейного отдела позвоночника используют запрокидывание головы с подъёмом подбородка; при возможной травме шеи предпочтителен выдвижной приём нижней челюсти с минимальным разгибанием головы. Воздуховод может облегчить поддержание проходимости, однако его применение не является обязательным во всех ситуациях и не заменяет первоначального устранения механической обструкции.
| Мероприятие или признак | Значение при проведении вентиляции |
|---|---|
| Устранение западения языка | Базовое условие восстановления проходимости ротоглотки и поступления воздуха в трахею. |
| Запрокидывание головы и подъём подбородка | Смещают язык и мягкие ткани кпереди; применяются при отсутствии признаков травмы шейного отдела позвоночника. |
| Выдвижение нижней челюсти | Предпочтительный способ открытия дыхательных путей при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника. |
| Орофарингеальный воздуховод | Поддерживает язык в переднем положении у пациента без сознания, но является вспомогательным, а не универсально обязательным средством. |
| Подкладывание валика под лопатки | Не относится к обязательным мероприятиям; может использоваться только по конкретным показаниям и не устраняет обструкцию самостоятельно. |
| Подъём головного конца носилок | Не является условием эффективной вентиляции во время реанимации и может затруднить выполнение компрессий грудной клетки. |
| Отсутствие подъёма грудной клетки при вдохе | Признак неэффективной вентиляции; требует повторной оценки положения головы, проходимости дыхательных путей и герметичности маски. |
Таким образом, устранение западения языка относится к обязательным действиям перед вентиляцией у пострадавшего без сознания. После открытия дыхательных путей оценивают наличие видимых инородных тел и обеспечивают правильное прилегание маски или другого устройства. Каждый вдох должен сопровождаться заметным, но не чрезмерным подъёмом грудной клетки, поскольку избыточная вентиляция повышает риск регургитации и аспирации.