2) 3
3) 4 (+)
4) 1
Классификация Маллампати включает четыре класса и применяется для предоперационной оценки видимости структур ротоглотки. Исследование проводят у пациента в положении сидя: голова находится в нейтральном положении, рот максимально открыт, язык полностью высунут; в модифицированном варианте теста пациент не должен произносить звуки. Чем меньше анатомических ориентиров ротоглотки доступно осмотру, тем выше предполагаемая вероятность затруднённой прямой ларингоскопии и интубации трахеи.
При I классе визуализируются мягкое нёбо, зев, язычок и нёбные дужки; при II классе часть структур видна неполностью. III класс характеризуется видимостью преимущественно мягкого нёба и основания язычка, а при IV классе определяется только твёрдое нёбо. Классы III–IV рассматривают как признаки потенциально трудных дыхательных путей, однако тест Маллампати не обладает достаточной точностью для самостоятельного прогнозирования сложной интубации.
| Класс | Видимые структуры ротоглотки | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| I | Мягкое нёбо, зев, язычок и нёбные дужки визуализируются полностью | Низкая вероятность затруднённой прямой ларингоскопии |
| II | Мягкое нёбо, зев и язычок видны; нёбные дужки визуализируются частично | Обычно благоприятные условия для интубации, но необходима комплексная оценка |
| III | Видны мягкое нёбо и основание язычка | Повышенная вероятность трудной ларингоскопии |
| IV | Визуализируется только твёрдое нёбо; мягкое нёбо не определяется | Высокая вероятность затруднённого обеспечения проходимости дыхательных путей |
| Условия выполнения | Сидя, рот максимально открыт, язык высунут, без фонации | Нарушение методики может привести к ошибочной классификации |
| Дополнительная оценка | Тироментальное расстояние, открывание рта, подвижность шеи, состояние зубов, выдвижение нижней челюсти | Комбинация признаков точнее прогнозирует трудную интубацию, чем тест Маллампати отдельно |
Результат теста необходимо учитывать при составлении плана индукции анестезии и выборе средств обеспечения проходимости дыхательных путей. При III–IV классе заранее подготавливают видеоларингоскоп, надгортанные устройства, проводники и оборудование для экстренного инвазивного доступа. Низкий класс Маллампати не исключает трудную интубацию, поскольку сложность зависит также от подвижности шейного отдела позвоночника, размеров нижней челюсти, ожирения и анатомических особенностей гортани. Окончательная тактика определяется совокупностью анамнестических и объективных предикторов.