2) 1; 2
3) 1; 3 (+)
4) 2; 3
Правильное соотношение, установленное приказом № 919н Минздрава России, — 1 аппарат на 3 хирургических стола. В соответствующем табеле оснащения показатель рассчитывается по числу хирургических столов, а не непосредственно по количеству коек в палате. Поэтому шестиместная палата реанимации и интенсивной терапии не изменяет нормативное соотношение: для каждых трех хирургических столов предусматривается одна установка.
Речь идет об аппарате для интраоперационной реинфузии крови, также известном как cell saver. Кровь, излившуюся в операционную рану, собирают в стерильный резервуар с антикоагулянтом, фильтруют, центрифугируют и отмывают; полученный концентрат преимущественно эритроцитов возвращают пациенту. Такой принцип позволяет уменьшить потребность в донорской эритроцитарной массе при операциях с ожидаемой значительной кровопотерей.
Вариант 1 на 6 занижает установленную обеспеченность, 1 на 2 и 2 на 3 не соответствуют табельной норме. Аппарат не следует отождествлять с обычным аспиратором или устройством для подогрева крови: он выполняет полный цикл сбора, сепарации и подготовки аутологичной крови к возврату в сосудистое русло.
| Элемент или признак | Характеристика |
|---|---|
| Норматив оснащения | Один аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов на три хирургических стола. |
| Источник крови | Кровь из операционного поля, собранная во время вмешательства с соблюдением стерильности и добавлением антикоагулянта. |
| Первый этап обработки | Аспирация и фильтрация крови с удалением крупных сгустков, тканевого детрита и других примесей. |
| Сепарация | Центрифугирование и отмывание клеточной фракции с отделением плазмы, свободного гемоглобина и части загрязняющих компонентов. |
| Возвращаемый компонент | Концентрат аутологичных эритроцитов, подготовленный для интраоперационной реинфузии пациенту. |
| Основное клиническое применение | Операции с потенциально большой кровопотерей, когда необходимо сохранить собственные эритроциты и сократить объем аллогенной гемотрансфузии. |
| Отличие от другого оборудования | Кровезаборный аспиратор только удаляет кровь из поля, а инфузионный подогреватель изменяет ее температуру; ни один из них не выполняет полноценную сепарацию и отмывание клеток. |
Таким образом, ключевым критерием выбора ответа является именно нормативная привязка к хирургическим столам. При планировании оснащения учитывают фактическое количество столов, на которых могут одновременно выполняться операции с риском значимой кровопотери. Клиническое решение о применении аппарата принимают с учетом предполагаемого объема кровопотери, характера вмешательства и состояния пациента. Наличие cell saver дополняет, но не отменяет готовность к стандартной компонентной гемотерапии.