2) 2
3) 1 (+)
4) 4
Правильный ответ — 1 набор. В соответствии с нормативом оснащения отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения в преднаркозной палате предусматривается один набор для интубации трахеи. Это количество устанавливается для каждой преднаркозной палаты как минимально необходимое оснащение, обеспечивающее немедленное восстановление проходимости дыхательных путей при развитии обструкции, апноэ или осложнений индукции анестезии.
Наличие одного набора не означает наличие одного эндотрахеального тубуса: комплект должен включать средства визуализации голосовой щели, интубационные трубки различных размеров, проводник или стилет, приспособления для вентиляции и аспирации. Перед использованием проверяют исправность ларингоскопа, герметичность манжеты трубки, готовность источника кислорода и возможность подтверждения положения трубки. Поэтому варианты с двумя, тремя или четырьмя наборами не соответствуют указанному нормативу для одной преднаркозной палаты, хотя дополнительные комплекты могут быть организованы учреждением по клинической необходимости.
| Средство | Основное назначение | Критерий готовности или правильного применения |
|---|---|---|
| Ларингоскоп с клинками | Визуализация надгортанника и голосовой щели | Исправный источник света, наличие клинков подходящих размеров |
| Эндотрахеальные трубки | Обеспечение проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ | Соответствие диаметра пациенту, исправная манжета, отсутствие деформации |
| Проводник или стилет | Придание трубке необходимой формы и облегчение ее проведения | Атравматичное введение, отсутствие выступания за дистальный конец трубки |
| Мешок для ручной вентиляции с масками | Преоксигенация и временная вентиляция при апноэ | Герметичность системы и возможность подключения к источнику кислорода |
| Аспирационное устройство | Удаление секрета, крови или рвотных масс из ротоглотки | Создание достаточного разрежения, доступность катетеров |
| Надгортанное устройство | Резервный способ вентиляции при трудной или неудачной интубации | Подбор размера и проверка целостности манжеты |
| Капнография | Подтверждение нахождения трубки в трахее и контроля вентиляции | Регистрация устойчивой кривой и экспираторного EtCO₂ |
Единица оснащения должна находиться в преднаркозной палате в состоянии немедленной готовности и регулярно проверяться. После интубации положение трубки оценивают клинически и подтверждают капнографией, поскольку аускультация сама по себе не исключает пищеводную интубацию. При предполагаемой трудной интубации стандартный набор дополняют средствами альтернативного обеспечения дыхательных путей и планом действий по алгоритму трудных дыхательных путей.