2) парциальное давление кислорода в артериальной крови (+)
3) частота дыхания
4) минутный объём дыхания
Наиболее важным показателем эффективности внешнего дыхания является парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2). Оно непосредственно отражает результат перехода кислорода из альвеол в кровь и зависит от альвеолярной вентиляции, вентиляционно-перфузионных отношений, диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны и состояния лёгочного кровотока. Снижение PaO2 свидетельствует о гипоксемии — нарушении оксигенации крови, которое может возникать при гиповентиляции, шунтировании крови, нарушении диффузии или несоответствии вентиляции и перфузии.
Частота дыхания и минутный объём дыхания характеризуют преимущественно количественные параметры вентиляции, но не показывают, насколько эффективно осуществляется газообмен. Форсированная жизненная ёмкость лёгких отражает функциональные резервы и механические свойства дыхательной системы, однако сама по себе не позволяет оценить степень оксигенации. PaO2 определяют при исследовании газового состава артериальной крови; его интерпретируют с учётом возраста, высоты над уровнем моря, концентрации кислорода во вдыхаемой смеси и других показателей, прежде всего PaCO2, pH и сатурации гемоглобина.
| Показатель | Что отражает | Диагностическое значение | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| PaO2 | Оксигенацию артериальной крови и эффективность перехода кислорода из альвеол в кровь | Основной критерий гипоксемии и нарушения лёгочного газообмена | Зависит от FiO2, возраста и условий измерения; не отражает непосредственно тканевую утилизацию кислорода |
| SaO2 | Долю гемоглобина, связанную с кислородом | Характеризует насыщение крови кислородом и используется для мониторинга оксигенации | При дисгемоглобинемиях и изменении кривой диссоциации оксигемоглобина может не соответствовать функциональному состоянию тканей |
| PaCO2 | Эффективность альвеолярной вентиляции и выведения углекислого газа | Повышение указывает на гиповентиляцию, снижение — чаще на гипервентиляцию | Может оставаться нормальным при выраженном нарушении оксигенации, например при внутрилёгочном шунте |
| Минутный объём дыхания | Общий объём воздуха, проходящий через дыхательные пути за минуту | Позволяет ориентировочно оценить вентиляционную нагрузку | Не учитывает мёртвое пространство; при поверхностном дыхании эффективная альвеолярная вентиляция может быть низкой |
| Частота дыхания | Темп дыхательных циклов | Ранний клинический признак дыхательной недостаточности и увеличения работы дыхания | Не характеризует глубину дыхания и эффективность газообмена |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких | Объём воздуха, который пациент может энергично выдохнуть после максимального вдоха | Используется для оценки рестриктивных и обструктивных нарушений при спирометрии | Может быть снижена без гипоксемии и не отражает текущий результат артериальной оксигенации |
В норме у взрослого человека, дышащего воздухом на уровне моря, PaO2 обычно составляет примерно 80–100 мм рт. ст., или 10,7–13,3 кПа, однако референсные значения зависят от клинических условий. При дыхательной недостаточности оценку PaO2 проводят совместно с FiO2, поскольку одинаковое значение показателя на воздухе и при кислородотерапии имеет разное клиническое значение. Для комплексной оценки необходимо дополнительно анализировать PaCO2, кислотно-основное состояние, гемоглобин и признаки нарушения доставки кислорода тканям.