2) мелкие артерии, артериолы (+)
3) крупные артерии
4) легочный ствол
Наибольшее сопротивление кровотоку создают мелкие артерии и артериолы, поэтому их называют резистивными сосудами. Согласно закону Пуазёйля, сопротивление прямо пропорционально вязкости крови и длине сосуда и обратно пропорционально четвёртой степени его радиуса: R = 8ηL/(πr4). Даже небольшое уменьшение просвета артериолы при сокращении гладкомышечных клеток резко увеличивает сопротивление кровотоку.
Именно на уровне артериол происходит основное падение давления между артериальным и капиллярным руслом. Их тонус регулируется симпатической нервной системой, циркулирующими вазоактивными веществами, эндотелиальными факторами и местными метаболическими механизмами; благодаря этому изменяются системное сосудистое сопротивление, распределение кровотока и уровень артериального давления. Расширение артериол снижает сопротивление и увеличивает перфузию органа, а вазоконстрикция повышает сопротивление, постнагрузку и способствует поддержанию центрального артериального давления.
Аорта, крупные артерии и лёгочный ствол имеют большой радиус и выполняют преимущественно проводящую функцию, поэтому оказывают относительно небольшое сопротивление току крови. В лёгочном кровообращении сопротивление также ниже, чем в системном, что связано с большей растяжимостью и меньшей длиной сосудистого русла. Следовательно, правильный ответ определяется не абсолютным размером сосуда, а сочетанием его радиуса, длины, вязкости крови и степени активной вазомоторной регуляции.
| Сосудистый отдел | Основная функция | Относительное сопротивление | Особенности гемодинамики | Регуляторное значение |
|---|---|---|---|---|
| Аорта | Проведение крови и амортизация пульсовой волны | Низкое | Большой радиус, высокая эластичность стенки | Формирует эластический резерв и поддерживает диастолический кровоток |
| Крупные артерии | Распределение крови между органами | Низкое | Кровоток преимущественно проводящий | Ограниченное влияние на общее сосудистое сопротивление |
| Мелкие артерии и артериолы | Дозирование кровотока перед капиллярным руслом | Наибольшее | Максимальный перепад давления; сопротивление резко зависит от радиуса | Главный уровень регуляции системного сосудистого сопротивления и органной перфузии |
| Капилляры | Обмен газами, водой и растворёнными веществами | Высокое в отдельном капилляре, но умеренное для всей сети | Большая суммарная площадь поперечного сечения и низкая скорость кровотока | Обеспечивают эффективный обмен, но не являются главным регулятором давления |
| Венулы и вены | Депонирование и возврат крови к сердцу | Низкое | Высокая растяжимость и большая ёмкость | Веноконстрикция увеличивает венозный возврат и преднагрузку |
| Лёгочный ствол | Проведение крови в малый круг кровообращения | Низкое | Короткое и низкорезистивное лёгочное сосудистое русло | Поддерживает низкое давление в лёгочной артерии и предотвращает перегрузку правого желудочка |
В клинической практике состояние артериол оценивают через системное сосудистое сопротивление, которое влияет на среднее артериальное давление и нагрузку на левый желудочек. При шоке снижение артериолярного тонуса может привести к критическому падению перфузионного давления, тогда как чрезмерная вазоконстрикция ухудшает микроциркуляцию. Поэтому вазоактивная терапия подбирается с учётом причины гемодинамической нестабильности и состояния органной перфузии.