2) H-холинорецептором
3) альгоцептором
4) ноцицептором (+)
Ноцицептор — это периферическое окончание первичного афферентного нейрона, специализированное для распознавания потенциально повреждающих стимулов: интенсивного механического воздействия, экстремальной температуры и химических медиаторов повреждения тканей. В большинстве случаев это свободные нервные окончания тонких миелинизированных Aδ-волокон и немиелинизированных C-волокон. Их активация формирует ноцицептивный поток в задние рога спинного мозга, откуда информация передаётся преимущественно по спиноталамическим и другим восходящим путям.
Ключевой признак ноцицептора — высокий порог возбуждения и преимущественная реакция на стимулы, способные вызвать повреждение ткани, а не на обычное прикосновение или физиологическое растяжение. В механизмах трансдукции участвуют ионные каналы, включая TRPV1, TRPA1 и ASIC; медиаторы воспаления снижают порог возбуждения и вызывают периферическую сенситизацию. Альфа-адренорецепторы и H-холинорецепторы являются мембранными рецепторами для адренергических и холинергических медиаторов соответственно, поэтому не обозначают первичный болевой афферентный нейрон. Термин альгоцептор может встречаться как близкий по смыслу, однако общепринятым современным обозначением является ноцицептор .
| Тип ноцицептивного афферента | Морфологическая характеристика | Основные стимулы | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Aδ-ноцицепторы | Тонкие миелинизированные волокна, проводят импульсы относительно быстро | Острое механическое воздействие, интенсивный холод или нагрев | Быстрая, чётко локализованная первая боль |
| C-ноцицепторы | Немиелинизированные волокна с низкой скоростью проведения | Механические, термические и химические повреждающие стимулы | Медленная, жгучая или ноющая, плохо локализованная вторая боль |
| Полимодальные ноцицепторы | Чаще связаны с C-волокнами, реагируют на несколько видов воздействия | Комбинация механических, температурных и химических стимулов | Обеспечивают интегральное восприятие повреждения и воспаления |
| Механонозицепторы | Высокопороговые периферические окончания | Сдавление, прокол, разрыв или чрезмерное растяжение тканей | Сигнализируют о потенциальном механическом повреждении |
| Термонозицепторы | Периферические окончания с температурочувствительными каналами | Экстремально высокая или низкая температура | Предупреждают об опасном термическом воздействии |
| Молчащие ноцицепторы | В норме малоактивны, становятся возбудимыми при воспалении | Медиаторы воспаления: брадикинин, простагландины, гистамин, цитокины | Участвуют в гипералгезии и аллодинии при периферической сенситизации |
Ноцицепция не полностью тождественна боли: ноцицепция представляет собой нейронное кодирование повреждающего стимула, а боль является субъективным сенсорным и эмоциональным переживанием. В анестезиологии подавление ноцицептивной передачи достигается регионарными блокадами, местными анестетиками, опиоидами и адъювантными препаратами, тогда как общая анестезия дополнительно выключает сознательное восприятие. Клиническими проявлениями усиленной активности ноцицепторов служат гипералгезия — чрезмерная боль от болевого стимула — и аллодиния — боль в ответ на обычно неболевое воздействие.