2) 10-14
3) 6-9
4) 3-5
Пиковое давление в лёгочной артерии соответствует систолическому давлению, возникающему во время изгнания крови правым желудочком. У взрослого человека в покое оно обычно находится в диапазоне 15–30 мм рт. ст.; среднее значение при инвазивном измерении составляет около 21 мм рт. ст. Невысокий уровень давления обусловлен низким сопротивлением и высокой растяжимостью сосудов малого круга кровообращения.
Показатель регистрируют при катетеризации правых отделов сердца и лёгочной артерии, причём измерение выполняют в конце спокойного выдоха и сопоставляют с диастолическим и средним давлением, давлением заклинивания лёгочной артерии и лёгочным сосудистым сопротивлением. Изолированное повышение систолического значения ещё не определяет гемодинамический тип лёгочной гипертензии: согласно современным критериям, диагноз основывается прежде всего на среднем давлении в лёгочной артерии более 20 мм рт. ст.
| Гемодинамический показатель или состояние | Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Систолическое давление в лёгочной артерии | 15–30 мм рт. ст. | Нормальное пиковое давление во время систолы правого желудочка |
| Диастолическое давление в лёгочной артерии | Около 4–12 мм рт. ст. | Отражает давление в малом круге в конце диастолы |
| Среднее давление в лёгочной артерии | В норме не превышает 20 мм рт. ст. | Основной параметр для выявления лёгочной гипертензии |
| Прекапиллярная лёгочная гипертензия | Среднее давление >20 мм рт. ст.; давление заклинивания ≤15 мм рт. ст.; сосудистое сопротивление >2 единиц Вуда | Характерна для лёгочной артериальной гипертензии, хронической тромбоэмболии и ряда заболеваний лёгких |
| Посткапиллярная лёгочная гипертензия | Среднее давление >20 мм рт. ст.; давление заклинивания >15 мм рт. ст. | Обычно связана с патологией левых отделов сердца |
| Повышение давления при ИВЛ | Оценивается с учётом ПДКВ, среднего внутригрудного давления и волемического статуса | Высокое внутригрудное давление может искажать результаты инвазивной гемодинамики |
В анестезиологии-реаниматологии динамика давления в лёгочной артерии помогает оценивать нагрузку на правый желудочек, состояние малого круга кровообращения и эффективность проводимой терапии. Рост показателя возможен при гипоксии, тромбоэмболии лёгочной артерии, левожелудочковой недостаточности, перегрузке объёмом и чрезмерном повышении давления в дыхательных путях. Интерпретация всегда должна учитывать форму кривой давления, сердечный выброс и показатели оксигенации. Таким образом, диапазон 15–30 мм рт. ст. характеризует нормальное пиковое систолическое давление, но не заменяет комплексной гемодинамической оценки.