2) венозное
3) паренхиматозное
4) капиллярное
Наложение жгута показано прежде всего при массивном артериальном кровотечении из конечности, когда существует непосредственная угроза жизни, а временная остановка кровопотери с помощью прямого давления невозможна или недостаточно эффективна. Артериальная кровь вытекает под высоким давлением, часто пульсирующей струёй, имеет ярко-красную окраску; быстрое уменьшение объёма циркулирующей крови может привести к геморрагическому шоку. Жгут создаёт циркулярную компрессию тканей и магистральных сосудов выше раны, прекращая кровоток дистальнее места наложения.
При оказании экстренной помощи жгут размещают проксимальнее повреждения, не на область сустава; если источник кровотечения не виден, допустимо наложение по принципу высоко и туго на конечность. Его затягивают до полного прекращения кровотечения и исчезновения дистального пульса, фиксируют и обязательно отмечают время наложения. Метод применяют как жизнеспасающий, поскольку длительная ишемия повышает риск повреждения нервов, мышц и последующего реперфузионного синдрома; после стабилизации пациента необходима хирургическая остановка кровотечения.
| Вид кровотечения | Характерные признаки | Предпочтительная временная тактика | Роль жгута |
|---|---|---|---|
| Артериальное | Ярко-красная кровь, пульсирующая струя или быстрое истечение, быстрое пропитывание повязки | Прямое давление, тугая тампонада; при угрожающей жизни кровопотере из конечности — жгут | Основной метод при неэффективности давления или невозможности его поддерживать |
| Венозное | Тёмная кровь, непрерывное равномерное истечение без выраженной пульсации | Прямое давление, давящая повязка, тампонада, приподнимание конечности | Обычно не требуется; применяется только при массивном жизнеугрожающем кровотечении из конечности |
| Капиллярное | Медленное просачивание крови по всей поверхности повреждения | Асептическая повязка и локальное давление | Не показан |
| Паренхиматозное | Диффузное кровотечение из повреждённой ткани органа, отсутствие единого сосудистого источника | Тампонада, гемостатические средства, хирургический гемостаз | Неэффективен, если источник расположен не на конечности |
| Массивное наружное кровотечение из конечности | Кровопотеря, угрожающая жизни: быстрое промокание повязок, лужа крови, признаки шока | Немедленный контроль кровотечения одновременно с противошоковыми мероприятиями и вызовом специализированной помощи | Показан независимо от точного типа повреждённого сосуда, если кровотечение не удаётся быстро остановить иным способом |
Жгут не накладывают поверх раны, инородного тела или сустава и не закрывают повязкой, чтобы сохранялась возможность контроля. После его применения необходимо оценивать сознание, дыхание, признаки шока и состояние конечности, не ослабляя жгут самостоятельно до передачи пациента медицинской бригаде. При наличии доступного источника кровотечения предпочтительно сочетать жгут с прямым давлением или тампонадой до выполнения окончательного гемостаза.