2) 3-4
3) 5-6 (+)
4) 7-8
У взрослых оптимальная глубина компрессий грудной клетки при сердечно-лёгочной реанимации составляет 5–6 см. Такое смещение грудины обеспечивает достаточное сдавление сердца между грудиной и позвоночником, повышение внутригрудного давления и формирование искусственного кровотока к головному мозгу и миокарду. При меньшей глубине минутный объём кровообращения и коронарная перфузия оказываются недостаточными.
После каждой компрессии необходимо полностью отпускать грудную клетку, не отрывая рук от грудины: это обеспечивает её эластический возврат, венозное наполнение сердца и поддержание коронарного перфузионного давления. Слишком глубокие компрессии повышают риск переломов рёбер, повреждения внутренних органов и могут препятствовать полноценному расслаблению грудной клетки. Компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту, на нижней половине грудины, с минимальными паузами.
| Параметр | Взрослые | Дети | Грудные дети | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Глубина компрессий | 5–6 см | Около 5 см | Около 4 см | Обеспечивает достаточный искусственный кровоток без чрезмерной травматизации |
| Относительный ориентир глубины | Не менее 5 и не более 6 см | Примерно одна треть переднезаднего размера грудной клетки | Позволяет учитывать различия в возрасте и размерах тела | |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту | Слишком низкая частота снижает перфузию, слишком высокая ухудшает наполнение сердца |
| Полное расправление грудной клетки | Обязательно | Обязательно | Обязательно | Поддерживает венозный возврат и коронарный кровоток |
| Место приложения силы | Нижняя половина грудины | Нижняя половина грудины | Нижняя половина грудины | Снижает риск компрессии мечевидного отростка и повреждения органов брюшной полости |
| Допустимые паузы | Минимальные, обычно не более 10 секунд | Сохранение непрерывности компрессий повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения | ||
| Соотношение компрессий и вдохов при одном реаниматоре | 30:2 | 30:2 | 30:2 | При наличии продвинутого контроля дыхательных путей вентиляцию проводят асинхронно с компрессиями |
Таким образом, значение 5–6 см соответствует целевому диапазону для взрослого пациента и является компромиссом между эффективностью перфузии и риском травмы. Оценивать глубину следует одновременно с качеством компрессий, частотой, полным расправлением грудной клетки и длительностью пауз. У детей и грудных детей глубина определяется преимущественно как одна треть переднезаднего размера грудной клетки, поэтому взрослый норматив к ним напрямую не применяется.