2) сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника
3) сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия, ослабление моторики тонкого кишечника
4) расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника (+)
Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы формирует типичную реакцию бей или беги , направленную на быстрое обеспечение мышц кислородом и энергетическими субстратами. Расширение зрачка возникает преимущественно вследствие стимуляции α1-адренорецепторов радиальной мышцы радужки. Учащение сердечных сокращений и усиление сократимости миокарда обусловлены активацией β1-адренорецепторов сердца, а повышение артериального давления — увеличением сердечного выброса и вазоконстрикцией резистивных сосудов через α1-адренорецепторы.
Гипергликемия при симпатической активации связана с распадом гликогена и усилением глюконеогенеза в печени под влиянием катехоламинов, а также с уменьшением секреции инсулина и стимуляцией контринсулярных механизмов. Моторика и секреция желудочно-кишечного тракта подавляются: расслабление стенки кишечника преимущественно связано с β2-адренергическими влияниями, а сокращение сфинктеров — с α1-адренорецепторной стимуляцией. Поэтому сочетание мидриаза, тахикардии, артериальной гипертензии, гипергликемии и снижения моторики тонкого кишечника соответствует варианту 4.
Передача возбуждения в симпатических ганглиях осуществляется ацетилхолином через никотиновые рецепторы, тогда как в большинстве постганглионарных окончаний выделяется норадреналин. Исключение составляют потовые железы, иннервируемые симпатическими холинергическими волокнами, и мозговое вещество надпочечников, выделяющее адреналин и норадреналин в кровь. Выраженность реакции зависит от соотношения α- и β-адренергических эффектов, дозы катехоламинов и состояния сосудистого русла.
| Орган или система | Основной эффект симпатической активации | Ведущий механизм |
|---|---|---|
| Зрачок | Мидриаз | Сокращение радиальной мышцы радужки при стимуляции α1-адренорецепторов |
| Сердце | Тахикардия, усиление сократимости и ускорение атриовентрикулярной проводимости | Активация β1-адренорецепторов синусового узла, миокарда и проводящей системы |
| Артериальные сосуды | Вазоконстрикция и повышение общего периферического сосудистого сопротивления | Преимущественно стимуляция α1-адренорецепторов сосудистой гладкой мускулатуры |
| Печень и углеводный обмен | Гипергликемия, увеличение доступности глюкозы | Гликогенолиз и глюконеогенез под влиянием катехоламинов; снижение инсулинового влияния |
| Бронхи | Бронходилатация и уменьшение сопротивления дыхательных путей | Расслабление гладкой мускулатуры через β2-адренорецепторы |
| Желудочно-кишечный тракт | Ослабление моторики и секреции, сокращение сфинктеров | β2-опосредованное расслабление стенки и α1-опосредованное сокращение сфинктеров |
| Мочевой пузырь | Расслабление детрузора и повышение тонуса внутреннего сфинктера | Преимущественно β2/3-адренергическое расслабление детрузора и α1-стимуляция сфинктера |
Комплекс симпатических реакций особенно выражен при боли, гиповолемии, гипоксии, тревоге и физической нагрузке. В клинической практике его проявления могут маскировать нарушения гемодинамики, поэтому тахикардию и гипертензию оценивают вместе с перфузией органов и уровнем сознания. При фармакологической стимуляции или избытке катехоламинов дополнительно возможны тремор, потливость, тревожность и метаболический лактатацидоз. Противоположные изменения — миоз, брадикардия, гипотензия и усиление кишечной моторики — характерны преимущественно для преобладания парасимпатических влияний.