2) 60
3) 50
4) 90
Физиологическое обоснование
В венозной системе, включая венулы и крупные системные вены, в норме находится около 60–75% общего объёма циркулирующей крови; в учебной физиологии обычно принимается величина около 75%. Поэтому отмеченный вариант соответствует основному распределению крови в сосудистом русле. Вены являются сосудами высокой ёмкости: при относительно небольшом повышении давления они способны значительно увеличивать объём содержащейся крови.
Венозное русло выполняет функцию депо крови и определяет величину венозного возврата к сердцу. Симпатическая активация через α1-адренорецепторы вызывает веноконстрикцию, уменьшает ёмкость вен и мобилизует кровь в центральное кровообращение, повышая преднагрузку и сердечный выброс. При общей анестезии, нейроаксиальной блокаде или выраженной вазодилатации, напротив, происходит венозное депонирование, уменьшается венозный возврат и может развиться артериальная гипотензия.
| Сосудистый компартмент | Ориентировочная доля ОЦК | Основная физиологическая роль | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Системные вены и венулы | Около 60–75% | Ёмкостное депо крови, обеспечение венозного возврата | Веноконстрикция мобилизует кровь; венодилатация вызывает депонирование |
| Артерии | Примерно 10–15% | Транспорт крови и поддержание перфузионного давления | Изменение артериального тонуса преимущественно влияет на постнагрузку и АД |
| Артериолы | Менее 2–5% | Сосуды сопротивления, регулирующие регионарный кровоток | Их спазм повышает системное сосудистое сопротивление |
| Капилляры | Около 5% | Обмен газов, жидкости и растворённых веществ | Изменение гидростатического и онкотического давления определяет фильтрацию |
| Сосуды малого круга кровообращения | Около 9–12% | Проведение крови через лёгкие и участие в газообмене | Их перегрузка может сопровождаться отёком лёгких и нарушением оксигенации |
| Полости сердца | Около 7–8% | Приём, кратковременное депонирование и выброс крови | Объём наполнения желудочков определяет преднагрузку и ударный объём |
Фактическая доля крови в венозном русле изменяется в зависимости от положения тела, температуры, сосудистого тонуса, беременности и инфузионной терапии. Центральное венозное давление отражает давление в правом предсердии и не является прямым измерением общего объёма крови. В анестезиологии понимание венозной ёмкости особенно важно при оценке гиповолемии, действия вазопрессоров и гемодинамических эффектов положительного давления в дыхательных путях.