2) л/мин.м2 (+)
3) л/мин
4) кПа/л×с
Сердечный индекс — это минутный объём кровообращения, отнесённый к площади поверхности тела. Он рассчитывается по формуле: СИ = МОК / ППТ, где МОК — сердечный выброс в л/мин, а ППТ — площадь поверхности тела в м2. Поэтому единицей измерения является л/мин·м2 (корректная запись — л/(мин·м2)).
Индексирование сердечного выброса необходимо для сопоставления гемодинамики пациентов разного роста и массы тела. Один и тот же минутный объём может быть достаточным для крупного пациента, но недостаточным для пациента с меньшей площадью поверхности тела; сердечный индекс учитывает эту разницу. В норме у взрослого человека в покое он обычно составляет около 2,5–4,0 л/(мин·м2), а снижение менее 2,2 л/(мин·м2) используется как важный ориентир низкого сердечного выброса, особенно при оценке кардиогенного шока.
Сердечный индекс отражает адекватность системной перфузии и применяется при мониторинге пациентов в отделении реанимации, во время кардиохирургических вмешательств и при тяжёлой сердечной недостаточности. Минутный объём определяется как произведение частоты сердечных сокращений на ударный объём и измеряется в л/мин, но после деления на площадь поверхности тела превращается в сердечный индекс. Измерение может выполняться методом термодилюции, по данным эхокардиографии или с использованием других технологий гемодинамического мониторинга.
| Показатель | Формула или принцип расчёта | Единицы измерения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Минутный объём крови | ЧСС × ударный объём | л/мин | Абсолютный объём крови, выбрасываемый сердцем за минуту; зависит от размеров тела |
| Сердечный индекс | МОК / площадь поверхности тела | л/(мин·м2) | Стандартизированная оценка насосной функции сердца; ориентировочная норма 2,5–4,0 |
| Ударный объём | Конечный диастолический объём − конечный систолический объём | мл | Количество крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение |
| Индекс ударного объёма | Ударный объём / площадь поверхности тела | мл/м2 | Позволяет сравнивать сократительную функцию и преднагрузку у пациентов различной комплекции |
| Фракция выброса левого желудочка | Ударный объём / конечный диастолический объём × 100% | % | Показатель систолической функции; не является прямым эквивалентом сердечного индекса |
| Системное сосудистое сопротивление | (Среднее АД − давление в правом предсердии) / МОК | дин·с·см−5 или единицы Вуда | Характеризует постнагрузку и состояние периферического сосудистого русла |
Снижение сердечного индекса может сопровождаться артериальной гипотензией, холодной кожей, олигурией, нарушением сознания и повышением концентрации лактата. Интерпретировать его следует вместе с клиническими признаками перфузии, давлением наполнения камер сердца и сосудистым сопротивлением. Нормальный сердечный индекс не исключает тканевую гипоксию при выраженных нарушениях микроциркуляции или дисбалансе потребности тканей в кислороде.