2) 50
3) 20
4) 40 (+)
Нормальное парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови составляет приблизительно 40 мм рт. ст. (около 5,3 кПа). Смешанная венозная кровь формируется после объединения крови из верхней и нижней полых вен, коронарного синуса и других венозных бассейнов и исследуется преимущественно в легочной артерии. Поэтому показатель отражает среднее состояние экстракции кислорода всеми тканями организма.
При нормальном кислородном обмене ткани извлекают примерно 20–30% доставленного кислорода: сатурация смешанной венозной крови (SvO₂) обычно составляет 70–75%, а PvO₂ — около 40 мм рт. ст. Связь между доставкой и потреблением кислорода описывается уравнением Фика: потребление кислорода равно произведению сердечного выброса на артериовенозную разницу по содержанию кислорода. Снижение PvO₂ возможно при уменьшении сердечного выброса, гипоксемии, анемии или повышении тканевого потребления кислорода.
Значение смешанного венозного PvO₂ необходимо отличать от центрального венозного показателя (ScvO₂), определяемого в верхней полой вене или правом предсердии. Центральная венозная кровь не полностью отражает венозный отток нижней половины тела и обычно имеет несколько более высокую сатурацию, поэтому эти параметры не являются полностью взаимозаменяемыми.
| Показатель | Ориентировочная норма | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Артериальное напряжение кислорода (PaO₂) | 80–100 мм рт. ст. | Характеризует оксигенацию артериальной крови в легких. |
| Смешанное венозное напряжение кислорода (PvO₂) | Около 40 мм рт. ст. | Отражает баланс доставки и потребления кислорода на уровне всего организма. |
| Сатурация смешанной венозной крови (SvO₂) | 70–75% | Соответствует сохраненному резерву кислорода после его экстракции тканями. |
| Центральная венозная сатурация (ScvO₂) | Обычно 70–มาก75% | Оценивается в верхней полой вене или правом предсердии; может отличаться от SvO₂. |
| Снижение PvO₂ и SvO₂ | Ниже индивидуальной нормы | Возможны недостаточная доставка кислорода, низкий сердечный выброс, анемия, гипоксемия или увеличение потребления кислорода. |
| Повышение PvO₂ и SvO₂ | Выше ожидаемых значений | Может наблюдаться при нарушении тканевой экстракции кислорода, артериовенозном шунтировании или тяжелом сепсисе. |
Показатель около 40 мм рт. ст. является ориентиром для нормального системного кислородного баланса, а не самостоятельным критерием адекватности перфузии. Его интерпретируют совместно с сердечным выбросом, гемоглобином, PaO₂, лактатом и клиническими признаками тканевой гипоперфузии. При шоке нормальное или повышенное значение не всегда исключает клеточную гипоксию, поскольку нарушается утилизация кислорода. Таким образом, отмеченное значение соответствует физиологическому уровню смешанного венозного PvO₂.