2) тенденции устанавливать жесткий, раз и навсегда заведенный распорядок во многих аспектах повседневной жизни
3) часто повторяющиеся однотипные движения, усиливающиеся при волнении и страхе
4) игру словами — повторение отдельных звуков, слогов, выдумывание новых слов, не связанных с обозначаемым предметом
Отмеченный признак отражает нарушение социально-эмоциональной взаимности — способности распознавать эмоциональное состояние другого человека, адекватно на него реагировать и изменять собственное поведение с учётом контекста общения. При расстройствах аутистического спектра реакция на эмоции окружающих может быть сниженной, отсутствующей, запаздывающей либо чрезмерно негативной и не соответствующей ситуации. Существенным является не просто наличие необычной эмоциональности, а устойчивое нарушение взаимного обмена эмоциональными сигналами и недостаточная адаптация поведения к социальным обстоятельствам.
Это проявление относится к домену стойких нарушений социальной коммуникации и взаимодействия, который является одним из двух основных диагностических доменов РАС в современных классификациях. Нарушения могут включать недостаточное разделение интересов и переживаний, трудности понимания невербальных сигналов, слабую координацию взгляда, мимики и жестов, а также ограниченную способность устанавливать и поддерживать отношения. Остальные приведённые признаки относятся преимущественно к другому домену РАС — ограниченным, повторяющимся формам поведения, интересов или деятельности, либо к стереотипиям речи.
| Клинический признак | Диагностическая интерпретация | Принадлежность к домену РАС |
|---|---|---|
| Отсутствие или неадекватность реакции на эмоции другого человека | Нарушение социально-эмоциональной взаимности и контекстной регуляции поведения | Социальная коммуникация и взаимодействие |
| Недостаточное использование взгляда, мимики, жестов и интонации | Нарушение интеграции вербальных и невербальных средств общения | Социальная коммуникация и взаимодействие |
| Трудности совместного внимания, разделения интересов и эмоционального опыта | Снижение способности поддерживать взаимный обмен в общении | Социальная коммуникация и взаимодействие |
| Стремление к неизменному распорядку и сопротивление переменам | Негибкость поведения, потребность в sameness, то есть сохранении привычного порядка | Ограниченные и повторяющиеся формы поведения |
| Повторяющиеся движения, усиливающиеся при эмоциональном напряжении | Моторные стереотипии или самостимулирующее поведение | Ограниченные и повторяющиеся формы поведения |
| Повторение звуков и слов, необычное словотворчество | Вербальные стереотипии, эхолалическая или идиосинкразическая речь; требуют оценки в контексте общего развития коммуникации | Повторяющаяся речь и особенности коммуникации |
| Социальная отстранённость только в ситуациях оценки или общения с незнакомыми людьми | Может соответствовать социальной тревоге или иной патологии и не подтверждает РАС без стойкого раннего дефицита взаимности | Дифференциальная диагностика |
Диагноз РАС устанавливают не по одному симптому, а по совокупности стойких проявлений, возникающих в период раннего развития и приводящих к нарушению адаптации. Важны данные наблюдения, сведения от родителей и оценка поведения ребёнка в разных социальных условиях. Эмоциональная реакция должна интерпретироваться с учётом возраста, уровня речевого и интеллектуального развития, сенсорных особенностей и сопутствующих расстройств.