2) 10 суток
3) 1 часа
4) 1 суток (+)
При продолжительном воздействии авиационного шума у пилотов может формироваться выраженное временное смещение порогов слуха — обратимое повышение минимальной интенсивности звука, воспринимаемой обследуемым. При значительном слуховом утомлении восстановление исходной чувствительности занимает более 24 часов, поэтому правильным критерием является период свыше одних суток. В отличие от кратковременной адаптации, исчезающей в течение минут или нескольких часов, такое состояние отражает существенную функциональную нагрузку на периферический отдел слухового анализатора.
Основной механизм связан с длительным воздействием широкополосного шума, вибрации и интенсивного радиообмена. Возникают метаболическое перенапряжение наружных волосковых клеток улитки, временное снижение эффективности кохлеарного усилителя и нарушение передачи сигнала в синапсах слухового нерва. Клинически это проявляется приглушённостью звуков, затруднением распознавания речи на фоне шума, шумом или заложенностью в ушах; на тональной пороговой аудиометрии наиболее заметные изменения обычно определяются в высокочастотном диапазоне. Временное шумовое смещение порогов может восстанавливаться в течение часов или нескольких суток, однако повторные эпизоды повышают риск стойкого нейросенсорного повреждения.
| Состояние | Основная причина | Характерные признаки | Динамика слуха |
|---|---|---|---|
| Кратковременная слуховая адаптация | Непродолжительный шум умеренной интенсивности | Незначительное приглушение звуков без стойких жалоб | Восстановление в течение минут или нескольких часов |
| Значительное слуховое утомление | Длительный полёт, продолжительный кабинный шум и радиообмен | Повышение слуховых порогов, ухудшение разборчивости речи, возможный тиннитус | Восстановление более 24 часов |
| Временное смещение порогов слуха | Интенсивная или продолжительная шумовая экспозиция | Обратимое нейросенсорное снижение слуховой чувствительности | Исчезает после достаточного периода акустического покоя |
| Профессиональная нейросенсорная тугоухость | Многолетнее повторное воздействие производственного шума | Стойкое высокочастотное снижение слуха, ухудшение восприятия речи в шуме | Полного восстановления после отдыха нет |
| Острая акустическая травма | Однократный звук чрезвычайно высокой интенсивности | Внезапная тугоухость, боль, выраженный шум в ушах | Возможно стойкое повреждение слухового анализатора |
| Баротравма среднего уха | Нарушение выравнивания давления при наборе высоты или снижении | Боль, заложенность, снижение слуха, изменение отоскопической картины | Зависит от тяжести повреждения и восстановления функции слуховой трубы |
Выраженное слуховое утомление имеет значение для безопасности полётов, поскольку временно ухудшает восприятие речевых команд и предупредительных сигналов. Аудиометрическое исследование следует проводить после достаточного периода акустического покоя, иначе временное повышение порогов может быть ошибочно принято за стойкую тугоухость. Сохранение жалоб или изменений более суток требует углублённого оториноларингологического и аудиологического обследования. Профилактика включает снижение шума в кабине, исправность средств связи, применение средств защиты слуха и соблюдение регламентированного отдыха.