2) цистоскопия (+)
3) ОРЗ
4) стресс
Цистоскопия может сопровождаться транзиторным повышением концентрации простатспецифического антигена вследствие инструментального воздействия на нижние мочевые пути и область предстательной железы. Механическая травматизация слизистой оболочки простатической части уретры, раздражение ткани железы и возможное развитие кратковременной воспалительной реакции облегчают поступление ПСА из протоков и ацинусов простаты в системный кровоток. Выраженность изменения зависит от травматичности процедуры, исходного состояния предстательной железы и наличия сопутствующей инфекции или задержки мочи.
Такое повышение обычно носит временный характер и само по себе не свидетельствует о раке предстательной железы. Поэтому при интерпретации результата необходимо учитывать недавние урологические манипуляции и при необходимости повторять исследование после достаточного интервала. Обычная физическая нагрузка, острое респираторное заболевание без поражения мочеполовой системы и психоэмоциональный стресс не относятся к типичным непосредственным причинам клинически значимого повышения ПСА.
| Фактор | Влияние на ПСА | Предполагаемый механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Цистоскопия | Возможное кратковременное повышение | Инструментальное раздражение уретры и простаты, микротравматизация тканей | Результат оценивают с учетом даты процедуры |
| Острый бактериальный простатит | Часто выраженное повышение | Воспаление и повреждение эпителиального барьера простаты | ПСА повторяют после купирования воспаления |
| Острая задержка мочи | Умеренное или значительное повышение | Повышение внутрипростатического давления и ишемическое повреждение | Необходимо повторное исследование после восстановления мочеиспускания |
| Биопсия предстательной железы | Значительное транзиторное повышение | Прямое повреждение паренхимы и сосудов простаты | Исследование ПСА откладывают на несколько недель |
| Эякуляция | Небольшое кратковременное повышение | Сокращение простаты и усиление выделения секрета | Рекомендуется воздержание перед анализом |
| Рак предстательной железы | Стойкое или прогрессирующее повышение | Нарушение архитектуры железы и выход ПСА в кровоток | Оценивают вместе с плотностью ПСА, динамикой, МРТ и биопсией |
ПСА является органоспецифическим, но не опухолеспецифическим маркером, поэтому его повышение встречается при доброкачественной гиперплазии, воспалении, задержке мочи и после урологических вмешательств. Для достоверной оценки важны условия подготовки пациента, исключение инфекции мочевых путей и анализ динамики показателя. При неожиданно высоком значении предпочтительно повторное измерение в стандартизированных условиях, а не немедленное заключение о злокачественном процессе.