2) среды для требовательных микроорганизмов
3) кровяной или шоколадный агар
4) полужидкие и жидкие среды
Правильный ответ — дифференциально-диагностические среды. При первичном исследовании испражнений материал необходимо одновременно направить на непосредственное выделение возбудителя и на этап накопления. Посев на плотные селективно-дифференциальные среды позволяет получить изолированные колонии и предварительно оценить их по культуральным признакам: сальмонеллы обычно не ферментируют лактозу и у ряда штаммов образуют сероводород.
Оставшуюся часть суспензии инкубируют в среде обогащения, поскольку количество сальмонелл в исследуемом материале может быть небольшим, а сопутствующая кишечная микрофлора — значительно более многочисленной. После размножения возбудителя выполняют повторный высев на селективно-дифференциальные среды. Кровяной и шоколадный агар предназначены преимущественно для выделения требовательных микроорганизмов и не обеспечивают необходимой дифференциации сальмонелл; жидкие и полужидкие среды используются главным образом для обогащения, накопления или специальных тестов, но не для оценки морфологии изолированных колоний.
| Этап или среда | Основное назначение | Диагностически значимый признак |
|---|---|---|
| Первичный высев на селективно-дифференциальную среду | Непосредственное выделение предполагаемого возбудителя из материала | Формирование отдельных колоний на фоне сопутствующей микрофлоры |
| Среда обогащения | Накопление сальмонелл при их низкой концентрации или повреждении клеток | Повышение вероятности последующего выделения культуры |
| Среды Эндо, Левина, Плоскирева | Дифференциация грамотрицательных кишечных бактерий по ферментации лактозы | Сальмонеллы, как правило, образуют бесцветные или слабо окрашенные лактозонегативные колонии |
| Висмут-сульфитный агар, среды SS и аналогичные | Селективное выделение сальмонелл и подавление части сопутствующей флоры | Возможны потемнение колоний и образование сероводорода; признак требует подтверждения |
| Кровяной или шоколадный агар | Выращивание требовательных микроорганизмов и оценка гемолиза | Не является оптимальным основным этапом дифференциации сальмонелл в кишечном материале |
| Жидкие и полужидкие среды | Обогащение, транспортирование или исследование отдельных свойств культуры | Не позволяют полноценно оценить типичные признаки изолированной колонии |
| Подтверждение подозрительной культуры | Окончательная идентификация выделенного микроорганизма | Биохимические тесты, серологическая идентификация по O- и H-антигенам, при необходимости — определение чувствительности к антибиотикам |
Наличие характерной колонии на дифференциальной среде не является окончательным доказательством сальмонеллёза. Подозрительные колонии пересеивают для получения чистой культуры и подтверждают комплексом биохимических и серологических реакций. Результат также оценивают с учётом качества доставки материала, сроков исследования и вероятности предшествующей антибактериальной терапии.