2) всех патогенных E. coli
3) E. coli О157:H7 (+)
4) K. pneumoniae
Обоснование правильного ответа
Агар МакКонки с сорбитом применяют для скринингового выявления энтерогеморрагической Escherichia coli серотипа O157:H7 — одного из наиболее значимых вариантов шигатоксин-продуцирующей E. coli (STEC). В классическом варианте среды лактоза заменена сорбитом, а желчные соли и кристаллический фиолетовый подавляют рост большинства грамположительных микроорганизмов. Дифференциация основана на ферментации сорбита с образованием кислых продуктов и последующим изменением окраски индикатора.
Большинство обычных кишечных эшерихий ферментируют сорбит и формируют окрашенные колонии, тогда как типичный штамм O157:H7 в течение стандартного времени инкубации сорбит не утилизирует, поэтому образует бесцветные или слабo окрашенные колонии. Такой признак является ориентировочным, а не окончательным: подозрительные колонии необходимо подтвердить определением антигена O157, выявлением генов шигатоксинов stx1/stx2 методом ПЦР и, при необходимости, серотипированием.
| Признак | E. coli O157:H7 | Большинство непатогенных E. coli | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Основной субстрат среды | Сорбит | Сорбит | Позволяет выявлять различия в ферментации углевода |
| Ферментация сорбита | Обычно отсутствует или замедлена | Обычно имеется | Ключевой признак для первичного скрининга |
| Внешний вид колоний | Бесцветные или слабo окрашенные | Розовые или красноватые | Связан с закислением среды и изменением окраски индикатора |
| Патогенность | Может вызывать геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром | Чаще комменсальная флора, но отдельные патотипы патогенны | Культуральный признак не заменяет оценку факторов вирулентности |
| Подтверждение подозрительной культуры | Антиген O157, гены stx1/stx2, серотипирование | Специальное подтверждение требуется при подозрении на патогенный патотип | Необходим этап окончательной идентификации |
| Ограничения метода | Возможны сорбит-положительные варианты | Некоторые не-O157 STEC могут быть сорбит-ферментирующими | Отрицательный результат не исключает STEC полностью |
Таким образом, среда предназначена прежде всего для направленного поиска O157:H7 среди кишечной микрофлоры. Выделение бесцветных колоний следует расценивать как подозрение на данный серотип, а не как окончательный диагноз. При клинических признаках кровянистой диареи исследование дополняют тестами на шигатоксины или их гены. В рутинной диагностике также важно учитывать возможность инфекции не-O157 штаммами STEC, которые этим методом могут быть не распознаны.