2) острое внезапное начало заболевания (+)
3) отсутствие связи с употреблением определенного напитка
4) отсутствие связи с употреблением в пищу какого-либо определенного продукта
Пищевые отравления обычно развиваются после употребления продукта, содержащего микробные токсины, значительное количество условно-патогенных микроорганизмов либо токсические вещества немикробной природы. Быстрое воздействие повреждающего фактора на желудочно-кишечный тракт обусловливает короткий инкубационный период и внезапное появление тошноты, рвоты, абдоминальной боли, диареи и признаков интоксикации. Продромальный период, как правило, отсутствует или выражен минимально.
Важным эпидемиологическим критерием служит связь заболевания с употреблением конкретного продукта или блюда. Нередко одновременно заболевают несколько человек, принимавших одну и ту же пищу, тогда как лица, не употреблявшие подозреваемый продукт, остаются здоровыми. Особенно быстро начинается заболевание при пищевых интоксикациях, вызванных уже накопившимся в продукте токсином, поскольку для развития симптомов не требуется размножение возбудителя в организме.
| Вариант пищевого отравления | Типичный инкубационный период | Ведущие диагностические признаки |
|---|---|---|
| Стафилококковая пищевая интоксикация | Обычно 1–6 часов | Внезапная многократная рвота, боли в животе, кратковременное течение, связь с кремовыми и молочными продуктами |
| Токсикоинфекция, вызванная Clostridium perfringens | Обычно 6–24 часа | Спастические боли и диарея, рвота менее характерна, возможна связь с мясными блюдами |
| Пищевая токсикоинфекция Bacillus cereus | От 1 до 16 часов | Рвотный или диарейный синдром; частая связь с рисом, крупами и готовыми блюдами |
| Сальмонеллёз | Чаще 6–72 часа | Лихорадка, диарея, рвота, выраженная интоксикация; возможны групповые случаи |
| Пищевой ботулизм | Обычно 6–36 часов | Неврологические нарушения: диплопия, птоз, дисфагия, мышечная слабость при относительно умеренных кишечных проявлениях |
| Отравление токсическими веществами немикробной природы | От нескольких минут до нескольких часов | Острое начало после употребления грибов, растений, химически загрязнённых продуктов; клиника зависит от вида токсина |
Диагноз основывается на совокупности клинических и эпидемиологических данных, включая короткий интервал между приёмом пищи и появлением симптомов. Для подтверждения причины исследуют остатки подозреваемого продукта, рвотные массы, промывные воды желудка, кал и биологический материал заболевших. Главную опасность при рвоте и диарее представляют обезвоживание и электролитные нарушения, поэтому основой лечения является своевременная регидратация. При неврологических симптомах, тяжёлой интоксикации или признаках системной инфекции необходимы срочная госпитализация и этиотропная терапия по показаниям.