2) Proteus hauseri
3) Proteus penneri
4) Proteus vulgaris (+)
Proteus vulgaris относится к условно-патогенным представителям семейства Morganellaceae, отдельные штаммы которого способны продуцировать термолабильный холероподобный энтеротоксин. Энтеротоксическая активность вызывает усиление секреции электролитов и воды энтероцитами при относительной сохранности эпителия, что может проявляться водянистой диареей, абдоминальными спазмами и признаками дегидратации. Способность к токсинообразованию является штаммоспецифичным, а не обязательным свойством каждого изолята P. vulgaris.
Для бактериологической идентификации возбудителя учитывают характерный роящийся рост на плотных питательных средах, выраженную уреазную активность, продукцию сероводорода и положительную реакцию на индол. Энтеротоксигенность подтверждают не стандартными биохимическими тестами, а специальными методами: иммуноферментным выявлением токсина, определением соответствующих генетических детерминант или оценкой цитотоксического и секреторного действия культурального фильтрата.
Другие перечисленные микроорганизмы отличаются таксономическим положением или биохимическим профилем. P. penneri, в отличие от P. vulgaris, обычно не образует индол, а P. hauseri представляет близкий вид, выделенный из прежней неоднородной группы P. vulgaris. Название Proteus inconstans является историческим синонимом Providencia alcalifaciens и в современной классификации не относится к роду Proteus.
| Критерий | Proteus vulgaris | Proteus penneri | Proteus hauseri | Proteus inconstans |
|---|---|---|---|---|
| Современное таксономическое положение | Вид рода Proteus | Вид рода Proteus | Вид рода Proteus | Историческое название Providencia alcalifaciens |
| Энтеротоксическая активность | Описана у отдельных штаммов; возможен термолабильный холероподобный токсин | Не является типичным идентификационным признаком | Не используется как стандартный видовой критерий | Возможны энтеропатогенные штаммы, но механизмы отличаются от классического представления о P. vulgaris |
| Образование индола | Обычно положительное | Отрицательное | Положительное | Обычно положительное |
| Уреазная активность | Выраженная | Выраженная | Характерна | Обычно слабая, отрицательная или вариабельная |
| Рост на плотной среде | Характерный роющийся рост | Возможен роющийся рост | Возможен роющийся рост | Классический феномен роения обычно отсутствует |
| Практическое значение | Инфекции мочевых путей, раневые и кишечные инфекции | Преимущественно нозокомиальные инфекции мочевых путей и ран | Редкие оппортунистические инфекции | Диарейные заболевания и инфекции у ослабленных пациентов |
Выявление P. vulgaris в испражнениях само по себе не доказывает его этиологическую роль, поскольку представители рода могут входить в состав транзиторной кишечной микробиоты. Диагностически значимы массивный рост, исключение более вероятных энтеропатогенов и обнаружение факторов вирулентности. При внекишечных инфекциях важную роль играет уреаза, расщепляющая мочевину с ощелачиванием мочи и способствующая образованию струвитных конкрементов. Антимикробную терапию назначают по клиническим показаниям с обязательным учетом результатов определения чувствительности выделенного штамма.