2) 60-80 (+)
3) 100-150
4) 30-40
При секторном количественном посеве мочи, выполняемом калиброванной петлёй с последовательным распределением материала по секторам, концентрацию бактерий оценивают не прямым пересчётом объёма, а по стандартизованной калибровочной таблице. По мере штрихового нанесения материала микробные клетки механически разводятся, поэтому во II секторе формируются отдельные, удобные для подсчёта колонии. Для содержания 108 микробных тел в 1 мл мочи нормативным результатом является 60–80 колоний во II секторе.
Следовательно, правильным является вариант 2. Подсчитываются колониеобразующие единицы (КОЕ), а не абсолютно каждое микробное тело: одна колония может произойти как от одной жизнеспособной клетки, так и от клеточного скопления. Число 200–300 или 100–150 не соответствует калибровочному диапазону для данной концентрации и данного сектора; оно может быть связано с иным уровнем обсеменённости либо нарушением методики посева.
Результат секторного посева оценивают с учётом чистоты культуры, морфологии колоний, вида возбудителя и клинических данных. Высокая бактериурия сама по себе не исключает контаминацию, особенно при смешанном росте нескольких морфотипов. Поэтому количественный показатель должен дополняться идентификацией микроорганизма и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.
| Параметр | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Исходная концентрация | 108 микробных тел/мл | Выраженная бактериурия; окончательная оценка зависит от способа получения мочи и клинической картины |
| Метод исследования | Секторный посев калиброванной петлёй с последовательным штрихованием | Обеспечивает полуколичественный учёт роста и получение изолированных колоний |
| II сектор | Зона, в которой материал уже частично распределён и механически разведен | Используется для стандартизованного подсчёта колоний |
| Ожидаемый результат | 60–80 колоний | Соответствует концентрации 108 микробных тел/мл в принятой калибровке; это правильный ответ |
| Колониеобразующая единица | Жизнеспособная клетка или конгломерат клеток, давший начало одной колонии | Количество колоний не всегда равно абсолютному числу отдельных клеток |
| Однородный рост | Один преобладающий морфотип колоний | Повышает вероятность истинной инфекции и позволяет проводить идентификацию возбудителя |
| Смешанный рост | Два и более морфотипа в значительном количестве | Чаще указывает на контаминацию; рекомендуется повторный правильно собранный анализ |
| Клиническая интерпретация | Порог значимой бактериурии зависит от симптомов и типа образца | Традиционный ориентир 105 КОЕ/мл важен прежде всего для бессимптомной бактериурии; при симптомной инфекции значимыми могут быть более низкие значения |
Таким образом, диапазон 60–80 колоний является методически установленным соответствием для 108 микробных тел в 1 мл мочи при подсчёте во II секторе. Секторный метод позволяет быстро ориентировочно определить степень бактериурии и получить изолированные колонии для дальнейшего исследования. Количественный результат необходимо сопоставлять с симптомами, данными общего анализа мочи и качеством сбора материала. При подтверждённом значимом росте проводят видовую идентификацию и антибиотикограмму.