2) пластинчатую реакцию агглютинации
3) реакцию термопреципитации по Асколи
4) реакцию Хеддельсона в сочетании с пробой Бюрне (+)
При массовом обследовании на бруцеллёз применяют сочетание реакции Хеддельсона и кожно-аллергической пробы Бюрне. Реакция Хеддельсона представляет собой быструю пластинчатую агглютинацию сыворотки с антигеном Brucella; её положительный результат указывает на наличие специфических антител и позволяет оперативно выявлять лиц, нуждающихся в дальнейшем обследовании.
Проба Бюрне основана на реакции гиперчувствительности замедленного типа к бруцеллину — аллергену, полученному из Brucella. После внутрикожного введения оценивают местную инфильтрацию и гиперемию обычно через 24–48 часов. Сочетание серологического метода с оценкой клеточной сенсибилизации повышает выявляемость инфицированных, в том числе при хроническом или малосимптомном течении, когда титр антител может быть невысоким.
Пластинчатая агглютинация сама по себе является только одним из компонентов скринингового комплекса, а не полным вариантом обследования. Реакция термопреципитации по Асколи применяется преимущественно для выявления антигенов Bacillus anthracis в исследуемом материале и к диагностике бруцеллёза не относится; кожная проба без серологического теста также недостаточна из-за возможности длительной постинфекционной сенсибилизации.
| Метод | Что выявляет | Принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Реакция Хеддельсона | Антитела к антигенам Brucella | Агглютинация бруцеллёзного антигена сывороткой на стекле | Быстрый массовый серологический скрининг; положительные результаты требуют подтверждения |
| Проба Бюрне | Клеточную сенсибилизацию к бруцеллину | Местная реакция гиперчувствительности замедленного типа после внутрикожного введения аллергена | Дополняет серологию, особенно при хроническом или малосимптомном процессе |
| Реакция Райта | Агглютинирующие антитела в сыворотке | Трубчатая агглютинация с количественной оценкой титра | Более информативна для подтверждения и динамического наблюдения |
| ИФА | IgM, IgG и другие специфические антитела | Ферментативная регистрация иммунного взаимодействия антиген–антитело | Повышает аналитическую чувствительность и помогает оценить фазу иммунного ответа |
| Реакция термопреципитации по Асколи | Термостабильный антиген сибиреязвенного возбудителя | Преципитация антигена при взаимодействии с диагностической сывороткой | Метод диагностики сибирской язвы, а не бруцеллёза |
| Изолированная кожная проба | Только специфическую сенсибилизацию | Отсроченная местная воспалительная реакция | Не позволяет самостоятельно достоверно отличить активную инфекцию от перенесённой или длительной сенсибилизации |
При положительном скрининговом результате необходимо учитывать клинические проявления, эпидемиологический анамнез и профессиональный риск контакта с сельскохозяйственными животными или продуктами животного происхождения. Серологические реакции могут давать перекрёстные результаты, поэтому диагноз подтверждают дополнительными лабораторными методами и исследованием сывороток в динамике. Отрицательная реакция не исключает раннюю инфекцию или хроническое течение, поскольку выраженность антительного ответа зависит от фазы заболевания.