2) обработке дезсредствами с моющим эффектом
3) обработке средствами на основе альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ, перекиси водорода, хлорсодержащими средствами
4) обработке средствами, не содержащими альдегидов, спиртов
Правильный ответ — обязательное сжигание или автоклавирование фильтровальной бумаги. При приготовлении мазков на ней могут оставаться капли мокроты и аэрозольные загрязнения, содержащие жизнеспособные микобактерии туберкулёза. Фиксация мазка снижает инфекционную опасность непосредственно исследуемого препарата, но не гарантирует обеззараживание всей бумаги и загрязнений, попавших на поднос. Поэтому после каждой серии материал рассматривают как потенциально инфицированный и подвергают термической дезактивации с последующим удалением.
Микобактерии имеют клеточную стенку, богатую миколовыми кислотами, что повышает их устойчивость к высушиванию и воздействию многих химических средств. Кроме того, бумага является пористым материалом: раствор может неравномерно проникать в её толщу, а органические компоненты мокроты снижают эффективность дезинфектантов. Автоклавирование в валидированном режиме обеспечивает проникновение насыщенного пара и уничтожение микобактерий, а сжигание полностью разрушает загрязнённый материал; именно поэтому обычная обработка моющими или химическими средствами не заменяет указанные способы.
| Материал или этап | Основная опасность | Правильный подход |
|---|---|---|
| Фильтровальная бумага после серии мазков | Возможное загрязнение мокротой и микобактериями | Сжигание или автоклавирование после каждой серии |
| Автоклавирование | Необходимость обеззараживания пористого материала | Обработка насыщенным паром под давлением по валидированному режиму, с учётом загрузки автоклава |
| Сжигание | Риск сохранения возбудителя в отходах | Полное термическое разрушение бумаги и содержащегося на ней биологического материала |
| Хлорсодержащие, перекисные и альдегидные средства | Зависимость эффекта от концентрации, экспозиции, органической нагрузки и равномерности пропитывания | Могут применяться по утверждённым режимам для соответствующих объектов, но не заменяют установленную термическую обработку фильтровальной бумаги |
| Моющие средства с дезинфицирующим эффектом | Недостаточная микобактерицидная активность при отсутствии подтверждённого режима | Не использовать как единственный способ обеззараживания потенциально инфицированной бумаги |
| Фиксация мазка | Термическое воздействие может не охватить загрязнения подноса и бумажной подложки | Рассматривать фиксацию как этап подготовки препарата, а не как замену обеззараживанию рабочей поверхности и отходов |
Требование об обработке после каждой серии предотвращает накопление инфицированного материала, перекрёстное загрязнение и вторичное образование аэрозоля. Бумагу следует собирать и перемещать в условиях, исключающих разрыв и рассеивание загрязнений, используя предназначенную для этого закрытую термостойкую упаковку или контейнер. Выбор режима автоклавирования определяется локальной инструкцией и контролем эффективности работы оборудования.