2) артериальная гипертензия
3) брадикардия
4) двоение в глазах (+)
Галлюциногенные грибы, прежде всего представители рода Psilocybe, содержат псилоцибин, который в организме превращается в псилоцин. Псилоцин преимущественно активирует серотониновые рецепторы 5-HT2A в центральной нервной системе, нарушая обработку зрительной информации, пространственную ориентацию и координацию глазодвигательных реакций. Поэтому при выраженной интоксикации могут возникать искажение формы и цвета предметов, зрительные галлюцинации, нарушение конвергенции и транзиторная диплопия — субъективное ощущение двоения в глазах.
Диплопия в данном случае относится к нейротоксическим зрительным проявлениям и наиболее согласуется с действием психодислептика на зрительно-ассоциативные структуры мозга. Одновременно возможны тревога, паническая реакция, дезориентация, атаксия, мидриаз, тахикардия, тошнота и повышение рефлексов. Изменения артериального давления не являются постоянным или специфичным признаком: возможны как умеренная гипертензия на фоне возбуждения, так и гипотензия при тяжелом течении, поэтому они имеют меньшую диагностическую ценность.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически, учитывая быстрое начало симптомов после употребления грибов, сочетание психических и зрительных нарушений, данные анамнеза и исключение других токсидромов. Сохранение диплопии, появление птоза, выраженной офтальмоплегии, дисфагии или нисходящей мышечной слабости требует поиска иной причины, включая ботулинический нейротоксикоз или поражение черепных нервов.
| Признак | Интоксикация псилоцибином | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Зрительные расстройства | Искажение восприятия, фотопсии, зрительные галлюцинации, транзиторная диплопия | Поддерживают психоделический механизм отравления |
| Зрачки и глазодвигательные реакции | Мидриаз, нарушение конвергенции, иногда нистагм | Отражают центральное нарушение зрительно-моторной координации |
| Психоневрологические проявления | Эйфория или тревога, паника, дезориентация, атаксия, гиперрефлексия | Характерны для действия серотонинергического психодислептика |
| Сердечно-сосудистые реакции | Чаще умеренные тахикардия и лабильность артериального давления | Гипертензия или гипотензия возможны, но не являются ведущим критерием |
| Мускариновый токсидром | Для псилоцибина нехарактерен | Миоз, слюнотечение, потливость, бронхорея и брадикардия указывают на отравление мускарином |
| Отравление мухоморами с мусцимолом | Чаще отмечаются возбуждение, сонливость, атаксия, рвота, нарушения сознания | Требует дифференциации с псилоцибиновой интоксикацией по анамнезу и ведущему синдрому |
| Длительная диплопия с птозом и дисфагией | Не типична для изолированного действия псилоцибина | Требует исключения ботулизма, поражения черепных нервов и других нейротоксических состояний |
Лечение обычно симптоматическое: необходимы наблюдение, контроль сознания, дыхания, гемодинамики и температуры, а также спокойная малостимулирующая обстановка. При выраженном психомоторном возбуждении, панике или судорогах применяют бензодиазепины под медицинским наблюдением. При угнетении сознания и нарушении защитных рефлексов приоритетом становятся обеспечение проходимости дыхательных путей и поддержка жизненно важных функций.