2) от 1:80 до 1:1600
3) от 1:400 до 1:6400 (+)
4) от 1:100 до 1:400
При острой шигеллёзной инфекции реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) выявляет специфические антитела к антигенам Shigella, прежде всего к соматическому О-антигену. В учебно-диагностической трактовке значимыми считаются высокие титры — от 1:400 до 1:6400, поэтому правильным является третий вариант. Титр показывает максимальное разведение сыворотки, при котором ещё сохраняется видимая агглютинация эритроцитов, сенсибилизированных шигеллёзным антигеном.
Антитела обычно начинают определяться с конца первой недели заболевания, а наиболее высокие значения регистрируются во второй–третьей неделе. Для подтверждения острой инфекции особенно информативно исследование парных сывороток: диагностическим считается нарастание титра в четыре раза и более. Однократный высокий титр поддерживает диагноз при наличии характерной клинической картины — лихорадки, схваткообразных болей внизу живота, тенезмов и частого скудного стула с примесью слизи и крови.
Низкие титры могут отражать перенесённую ранее шигеллёзную инфекцию, перекрёстные иммунологические реакции или неспецифическое связывание антител, поэтому сами по себе недостаточны для достоверного подтверждения заболевания. РНГА относится к непрямым серологическим методам и не заменяет выделение возбудителя из испражнений с последующей идентификацией и определением чувствительности к антибиотикам. Наиболее высокую диагностическую ценность серология имеет при позднем обращении, когда возбудитель уже не выделяется, но иммунный ответ сохраняется.
| Показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| Антиген в РНГА | Шигеллёзный соматический О-антиген, нанесённый на эритроциты-носители |
| Механизм реакции | Связывание специфических антител сыворотки с антигеном вызывает видимую гемагглютинацию |
| Низкие титры | Могут быть следствием фоновых антител, ранее перенесённой инфекции или неспецифической реакции |
| Диагностически значимый диапазон | 1:400–1:6400; соответствует выраженному специфическому гуморальному ответу |
| Оптимальные сроки выявления | Конец первой — вторая–третья неделя болезни, когда концентрация антител возрастает |
| Наиболее убедительный критерий | Четырёхкратное и более нарастание титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 7–10 дней |
| Методы прямого подтверждения | Бактериологическое исследование кала и молекулярные тесты с обнаружением ДНК Shigella |
Таким образом, диапазон 1:400–1:6400 отражает высокие диагностически значимые титры антител при острой шигеллёзной инфекции. Интерпретация результата должна учитывать день болезни, клинические проявления и эпидемиологический анамнез. При возможности серологический результат подтверждают исследованием парных сывороток и прямым обнаружением возбудителя. Отрицательная РНГА в первые дни болезни не исключает шигеллёз, поскольку специфический иммунный ответ формируется постепенно.