2) 1:50
3) 1:200 (+)
4) 1:100
При серологической диагностике псевдотуберкулёза методом реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) минимальным условно-диагностическим считается титр антител 1:200. В реакции антитела сыворотки взаимодействуют с антигенами возбудителя, фиксированными на эритроцитарном диагностикуме, что приводит к видимой гемагглютинации. Титр определяют по наибольшему разведению сыворотки, в котором реакция сохраняется; поэтому результат 1:200 означает выявление специфических антител в разведении 1 к 200.
Титр 1:200 является пороговым, а не абсолютным доказательством заболевания. Его оценивают с учётом клинической картины, эпидемиологического анамнеза и сроков болезни, поскольку антитела обычно выявляются со второй недели инфекции, а невысокие титры могут сохраняться после перенесённой инфекции или быть связаны с перекрёстными серологическими реакциями с антигенами близкородственных иерсиний. Более убедительным критерием является нарастание титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 7–10 дней.
Макрометод предусматривает постановку реакции в большем объёме с визуальной оценкой агглютинации; принцип определения конечного разведения при этом не меняется. Титры 1:50 и 1:100 ниже установленного порога и сами по себе не имеют достаточной условно-диагностической значимости. Титр 1:400 и выше свидетельствует о более выраженном антительном ответе, но также должен интерпретироваться в комплексе с другими данными.
| Результат или критерий | Диагностическое значение при РНГА |
|---|---|
| Отсутствие гемагглютинации | Специфические антитела не выявлены в исследованном диапазоне разведений; ранняя стадия инфекции полностью не исключается. |
| Титр 1:50 | Низкий уровень антител, недостаточный для условной серологической диагностики псевдотуберкулёза. |
| Титр 1:100 | Пограничный или недостаточно значимый результат; требует контроля в динамике и сопоставления с клинико-эпидемиологическими данными. |
| Титр 1:200 | Минимальный условно-диагностический титр при проведении РНГА макрометодом. |
| Титр 1:400 и выше | Выраженная сероположительная реакция; повышает вероятность текущей или недавно перенесённой инфекции, но не заменяет комплексную оценку. |
| Четырёхкратное и более нарастание титра в парных сыворотках | Свидетельствует в пользу текущего инфекционного процесса и имеет большее значение, чем однократный результат. |
| Положительный контроль и отрицательный контроль | Необходимы для подтверждения правильности постановки реакции и исключения неспецифической агглютинации или технической ошибки. |
Таким образом, правильным является значение 1:200, поскольку именно оно соответствует минимальному порогу условной диагностической значимости для РНГА макрометодом. Серологический результат не следует рассматривать изолированно от клинических проявлений и данных лабораторного обследования. При сомнительной ситуации целесообразны исследование парных сывороток и подтверждение диагноза другими методами, включая выявление возбудителя или его генетического материала.