2) эшерихий и сальмонелл (+)
3) иерсиний и кампилобактеров
4) шигелл и провиденций
Правильный ответ — эшерихии и сальмонеллы. Citrobacter относится к семейству Enterobacterales и при использовании ограниченного набора тестов демонстрирует признаки, характерные сразу для нескольких энтеробактерий: ферментацию глюкозы, отрицательную оксидазную реакцию, подвижность, вариабельное расщепление лактозы и иногда образование сероводорода. Поэтому его биохимический профиль может частично совпадать как с Escherichia coli, так и с Salmonella.
Наибольшие трудности возникают при идентификации лактозоположительных или поздно ферментирующих лактозу штаммов Citrobacter, которые могут быть ошибочно приняты за эшерихии. В то же время представители комплекса Citrobacter freundii нередко образуют H2S и утилизируют цитрат, что сближает их с сальмонеллами. Для разграничения необходима оценка совокупности признаков, включая лизиндекарбоксилазную активность, индол, уреазу, орнитиндекарбоксилазу, малонат и характер ферментации углеводов.
Короткий ряд тестов не всегда позволяет надежно установить видовую принадлежность, поскольку перечисленные реакции зависят от вида и штамма. В практической лабораторной диагностике результат подтверждают расширенными биохимическими панелями, MALDI-TOF-масс-спектрометрией или автоматизированными системами идентификации; при подозрении на сальмонеллу дополнительно применяют серологическое типирование.
| Признак | Citrobacter | Escherichia coli | Salmonella | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Оксидаза | Отрицательная | Отрицательная | Отрицательная | Подтверждает принадлежность к Enterobacterales, но не различает эти роды |
| Ферментация глюкозы | Положительная, обычно с образованием кислоты; газ вариабелен | Положительная, часто с газом | Положительная, газ вариабелен | Общий признак, мало пригодный для дифференциации |
| Ферментация лактозы | Вариабельная, нередко поздняя | Обычно положительная | Обычно отрицательная | Поздняя ферментация Citrobacter может имитировать эшерихии |
| Образование H2S | Вариабельное; часто положительное у C. freundii | Обычно отрицательное | Часто положительное | H2S-положительный Citrobacter может быть сходен с сальмонеллой |
| Утилизация цитрата | Чаще положительная | Обычно отрицательная | Вариабельная, у многих штаммов положительная | Полезна только в сочетании с другими реакциями |
| Лизиндекарбоксилаза | Обычно отрицательная | Чаще положительная | Обычно положительная | Один из наиболее полезных признаков при дифференциации сальмонелл и Citrobacter |
| Индол | Вариабельный в зависимости от вида | Чаще положительный | Обычно отрицательный | Помогает разделять группы, но не заменяет расширенную идентификацию |
| Подвижность | Обычно положительная | Обычно положительная | Обычно положительная, за исключением отдельных сероваров | В большинстве случаев не является разграничительным критерием |
Таким образом, сходство обусловлено перекрытием метаболических свойств, а не принадлежностью к одному виду. Для окончательной идентификации следует учитывать видовую вариабельность Citrobacter и результаты полного биохимического профиля. Выделение этого рода из клинического материала также требует сопоставления с клинической картиной и оценкой значимости изолята.