2) 3 см ниже точки ин-чун (16 Е, 16 М, 16 St)
3) 5-7 см книзу и вправо от конца мечевидного отростка
4) 1-1,5 см книзу от конца мечевидного отростка (+)
Точка Цзю-вэй (CV15, JM15, VC15) находится на передней срединной линии туловища, примерно на 1 цунь ниже мечевидно-грудинного сочленения, то есть непосредственно под нижним концом мечевидного отростка. В метрическом приближении, принятом в данном задании, это соответствует 1–1,5 см книзу от его конца, поэтому правильным является вариант 4. Основой ответа служит строгое топографическое определение точки по костному ориентиру и средней линии тела.
Для разметки сначала пальпаторно определяют мечевидный отросток и область его соединения с грудиной, затем откладывают один пропорциональный цунь в каудальном направлении. Цунь является индивидуальной мерой, зависящей от размеров тела пациента, поэтому указанное расстояние в сантиметрах следует рассматривать как ориентировочное. Латеральное смещение вправо или влево исключает CV15, поскольку переднесрединный сосуд проходит строго по linea alba; точки Юнь-мэнь и Ин-чун относятся к боковым отделам грудной клетки и не могут служить непосредственными ориентирами для этой точки.
В традиционной рефлексотерапии CV15 является ло-соединительным пунктом переднесрединного сосуда. Его применение связывают с воздействием на функциональные нарушения верхнего отдела живота и грудной клетки, а также на проявления, трактуемые как расстройства Шэнь: тревожность, эмоциональное напряжение, нарушения сна, ощущение сердцебиения. Однако при выборе ответа определяющим является не перечень показаний, а анатомическое положение относительно мечевидного отростка и соседних точек передней срединной линии.
| Точка | Топографическое положение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| CV15, Цзю-вэй | На передней срединной линии, примерно на 1 цунь ниже мечевидно-грудинного сочленения | Искомая точка; располагается непосредственно под мечевидным отростком |
| CV16, Чжун-тин | На уровне мечевидно-грудинного сочленения | Находится краниальнее CV15, непосредственно в области сочленения |
| CV14, Цзюй-цюэ | На передней срединной линии, примерно на 2 цуня ниже мечевидно-грудинного сочленения | Расположена каудальнее CV15 и не соответствует уровню нижнего конца мечевидного отростка |
| CV12, Чжун-вань | На передней срединной линии, на 4 цуня выше пупка | Находится значительно ниже, в эпигастральной области |
| ST16, Ин-чун | На 4 цуня латеральнее передней срединной линии, в области третьего межреберья | Боковая грудная точка, не является ориентиром для локализации CV15 |
| LU2, Юнь-мэнь | В подключичной области, примерно на 6 цуней латеральнее передней срединной линии | Расположена значительно выше и латеральнее CV15 |
Перед нанесением разметки необходимо учитывать индивидуальную форму и подвижность мечевидного отростка, а наиболее надежным ориентиром считать его соединение с грудиной и срединную линию. При инвазивном воздействии глубину и направление введения иглы выбирают с учетом телосложения пациента и близости диафрагмы, печени и органов верхнего этажа брюшной полости. Грубое глубокое перпендикулярное введение в этой зоне повышает риск травматизации подлежащих тканей.