2) три (+)
3) семь
4) пять
Из 18 видов рода Yersinia эпидемиологически и клинически значимыми патогенами для человека и животных традиционно считают три: Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. Y. pestis является возбудителем чумы, Y. pseudotuberculosis вызывает иерсиниоз с поражением кишечника и мезентериальных лимфатических узлов, а Y. enterocolitica — кишечный иерсиниоз, чаще проявляющийся энтероколитом, диареей и синдромом псевдоаппендицита.
Патогенность этих видов обусловлена комплексом факторов вирулентности: системой секреции III типа, белками наружной мембраны иерсиний, адгезинами, инвазинами и способностью противостоять фагоцитозу. Для Y. pestis особенно характерны капсулоподобный антиген F1 и антигены V/W, обеспечивающие выживание в организме хозяина; передача обычно связана с укусом инфицированных блох. Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica преимущественно передаются алиментарно. Таким образом, правильным является вариант три .
| Вид | Основное заболевание | Типичный путь передачи | Клинический ориентир | Диагностические особенности |
|---|---|---|---|---|
| Yersinia pestis | Чума | Блохи, контакт с инфицированными животными, аэрогенный путь при легочной форме | Лихорадка, тяжелая интоксикация, болезненный бубон; при легочной форме — пневмония | Грамотрицательные биполярно окрашивающиеся коккобациллы; неподвижность, отсутствие уреазы; требуется строгий противоэпидемический режим |
| Yersinia pseudotuberculosis | Псевдотуберкулез, иерсиниоз | Контаминированные пищевые продукты и вода | Лихорадка, боль в животе, мезентериальный лимфаденит, иногда сыпь и артралгии | Посев материала, серологические методы и ПЦР; подвижность при 25 °C и неподвижность при 37 °C |
| Yersinia enterocolitica | Кишечный иерсиниоз | Свинина и другие продукты, молоко, вода | Энтероколит, диарея, боль в правой подвздошной области, псевдоаппендицит | Посев на селективные среды, включая CIN-агар; уреазоположительность, подвижность при 25 °C |
| Другие виды Yersinia | Преимущественно сапрофитное или условно-патогенное существование | Окружающая среда, животные, пищевые субстраты | Инфекции у человека возникают редко, обычно при иммунодефиците или тяжелых фоновых состояниях | Видовая идентификация проводится по биохимическому профилю, MALDI-TOF MS или молекулярными методами |
| Общие признаки рода | — | — | Грамотрицательные факультативно-анаэробные бактерии семейства Enterobacterales | Не образуют спор; для ряда видов характерна более выраженная ферментативная активность при 25 °C, чем при 37 °C |
Лабораторное подтверждение иерсиниозов основывается на выделении культуры, ее видовой идентификации и, при необходимости, обнаружении генов вирулентности методом ПЦР. При кишечных формах важны правильный забор материала и использование холодового обогащения или селективных сред, поскольку иерсинии могут присутствовать в небольшом количестве. Лечение кишечного иерсиниоза обычно включает регидратацию и коррекцию электролитных нарушений, а антибактериальная терапия назначается при тяжелом или генерализованном течении. Чума требует немедленного начала специфической антибактериальной терапии и проведения экстренных противоэпидемических мероприятий.