2) 30
3) 48-50
4) 37 (+)
Правильный ответ — 37 °C. При подозрении на бактериальный менингит ликвор направляют в лабораторию немедленно, поддерживая температуру, близкую к физиологической. Такая температура способствует сохранению жизнеспособности возбудителей, особенно требовательных к условиям культивирования: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, пневмококков и некоторых стрептококков.
Охлаждение ликвора может привести к повреждению или гибели чувствительных бактерий и стать причиной ложноотрицательного результата бактериологического исследования. Поэтому материал не помещают в холодильник и не транспортируют в замороженном состоянии, если исследование направлено на выделение возбудителя. Доставка должна осуществляться в стерильной герметичной емкости, без промедления; поддержание 37 °C не означает длительную инкубацию образца, а лишь предотвращает неблагоприятное воздействие низкой температуры.
Температурный режим выбирают с учетом цели исследования. Для посева на питательные среды приоритетом является сохранение жизнеспособных микроорганизмов, тогда как для молекулярных, биохимических и цитологических методов допускаются иные условия хранения. При сочетанном направлении ликвора в лабораторию необходимо соблюдать правила, установленные для наиболее чувствительного исследования — бактериологического посева.
| Вид исследования | Предпочтительная температура и сроки | Диагностическое значение режима |
|---|---|---|
| Бактериологический посев при подозрении на менингит | Около 35–37 °C; немедленная доставка | Сохраняет жизнеспособность возбудителей и повышает вероятность получения культуры |
| Исследование на Neisseria meningitidis | Не охлаждать; доставлять быстро, предпочтительно при 35–37 °C | Менингококк чувствителен к охлаждению и высыханию, поэтому задержка повышает риск ложноотрицательного посева |
| Исследование на Haemophilus influenzae | Теплая транспортировка и срочная доставка | Гемофильная палочка требовательна к условиям культивирования и плохо переносит неблагоприятные условия хранения |
| Микроскопия окрашенного мазка | Как можно быстрее, без замораживания | Позволяет оценить наличие бактерий, клеточный состав и характер воспалительной реакции, но не заменяет посев |
| Биохимическое исследование ликвора | Срочная доставка; при задержке — по валидированной методике лаборатории | Задержка может изменять концентрацию глюкозы, лактата и клеточный состав |
| ПЦР-диагностика инфекций центральной нервной системы | Обычно 2–8 °C при кратковременной задержке или замораживание по инструкции тест-системы | Метод выявляет нуклеиновые кислоты и не требует сохранения жизнеспособности микроорганизмов |
Температура 37 °C особенно важна при первичном бактериологическом исследовании ликвора, когда результат зависит от сохранения живых возбудителей. Одновременно обязательны асептический забор, достаточный объем материала и указание предполагаемого диагноза в направлении. Отрицательный посев при нарушении сроков или температурного режима не исключает бактериальный менингит и должен оцениваться вместе с клиническими, цитологическими, биохимическими и молекулярными данными.