2) endothrix
3) achorion
4) endoectothrix
Ectothrix — тип инвазии волоса дерматомицетом, при котором грибковые элементы располагаются преимущественно на наружной поверхности стержня волоса. Артроконидии (артроспоры), образующиеся при фрагментации гиф, формируют вокруг волоса плотную наружную оболочку, или чехол . При этом кутикула волоса обычно повреждается, что отличает данный вариант от эндотрикс-инвазии.
Такой тип роста характерен прежде всего для ряда видов родов Microsporum и Trichophyton. Диагноз подтверждают микроскопией волоса после обработки гидроксидом калия: выявляют мозаичное или цепочечное расположение артроконидий снаружи стержня. При микроспории, вызванной некоторыми видами Microsporum, поражённые волосы могут давать зеленоватое свечение в лампе Вуда, однако отсутствие свечения не исключает ectothrix-инвазию.
Термин endothrix обозначает преимущественно внутриволосное расположение спор при сохранённой кутикуле, тогда как endoectothrix сочетает внутри- и внеклеточное расположение грибковых элементов. Achorion исторически связан с фавусом и возбудителем Achorion schoenleinii; для этого поражения типичны гифы в волосе, скутулы и своеобразная атрофия кожи, а не наружный артроспоровый чехол .
| Тип инвазии | Расположение грибковых элементов | Состояние кутикулы | Основной микроскопический признак | Типичные ассоциации |
|---|---|---|---|---|
| Ectothrix | Снаружи стержня волоса | Повреждена или разрушена | Наружный чехол из артроконидий | Многие виды Microsporum, отдельные Trichophyton |
| Endothrix | Внутри стержня волоса | Относительно сохранена | Споры и гифы заполняют волос изнутри | Trichophyton tonsurans, T. violaceum |
| Endoectothrix | Внутри и снаружи волоса | Частично повреждена | Сочетание внутриволосных и наружных артроконидий | Некоторые антропофильные и зоофильные дерматофиты |
| Фавический тип | Преимущественно внутри волоса | Изменена вследствие длительной инвазии | Гифы, воздушные полости, отсутствие типичного спорового чехла | Trichophyton schoenleinii (исторически Achorion schoenleinii) |
| Микроскопия с KOH | Оценивается локализация элементов относительно волоса | Позволяет ориентировочно судить о разрушении кутикулы | Видны гифы и артроконидии в просветленных препаратах | Используется для подтверждения дерматофитии |
| Лампа Вуда | Оценивает флуоресценцию поражённых волос | Не является прямой оценкой типа инвазии | Зеленоватое свечение возможно при некоторых видах Microsporum | Метод скрининга, требующий подтверждения микроскопией и посевом |
Следовательно, наружный артроспоровый чехол является ключевым морфологическим критерием ectothrix-типа. Определение вида дерматофита проводят с учётом микроскопии, культуральных признаков и эпидемиологического анамнеза. Клинически такой вариант часто проявляется очагами стригущего лишая с обламыванием волос на небольшой высоте и шелушением кожи. Выбор системной или местной противогрибковой терапии зависит от локализации и распространённости поражения, возраста пациента и подтверждённого возбудителя.