2) вакцины
3) витамины
4) бактериофаги
Пробиотики — это живые непатогенные микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве оказывают благоприятное влияние на организм. К ним относятся преимущественно представители нормальной микробиоты человека: отдельные штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus, Bacillus, а также дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii. Важно учитывать, что пробиотическими свойствами обладает не весь вид микроорганизма, а конкретный штамм при наличии подтверждённой клинической эффективности.
Действие пробиотиков связано с восстановлением микробного равновесия, конкуренцией с потенциально патогенными микроорганизмами за адгезию и питательные субстраты, продукцией органических кислот и других антимикробных соединений, укреплением кишечного барьера и иммуномодуляцией. Они могут применяться, например, для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи или коррекции отдельных нарушений микробиоты, однако выбор препарата должен основываться на показаниях и доказательствах эффективности конкретного штамма.
Вакцины содержат антигены и формируют специфический адаптивный иммунитет, витамины являются низкомолекулярными биологически активными веществами, а бактериофаги представляют собой вирусы, избирательно инфицирующие бактерии. Эти средства могут использоваться в медицине самостоятельно или в составе комплексной терапии, но к пробиотикам не относятся, поскольку не являются живыми представителями нормальной микробиоты, оказывающими эффект посредством колонизационной устойчивости.
| Категория | Биологическая природа | Основной механизм действия | Отношение к пробиотикам |
|---|---|---|---|
| Пробиотики | Живые непатогенные микроорганизмы или их определённые штаммы | Конкуренция с патогенами, поддержание барьерной функции, метаболическое и иммунное воздействие | Относятся к пробиотикам при доказанной пользе в адекватной дозе |
| Представители нормальной микробиоты | Комменсальные микроорганизмы, обычно обитающие на коже и слизистых | Колонизационная резистентность, участие в обмене веществ и регуляции местного иммунитета | Могут входить в состав пробиотиков, если соответствуют требованиям безопасности и эффективности |
| Вакцины | Антигенные препараты: микроорганизмы, их компоненты или продукты, включая рекомбинантные антигены | Индукция специфического иммунного ответа и иммунологической памяти | Не являются пробиотиками |
| Витамины | Органические микронутриенты, необходимые для ферментативных и метаболических процессов | Участие в регуляции обмена веществ, кроветворении, функционировании нервной и иммунной систем | Не являются пробиотиками; могут входить в состав комбинированных пищевых продуктов |
| Бактериофаги | Вирусы, специфически размножающиеся внутри бактериальных клеток | Адсорбция на бактерии, репликация и лизис клетки-хозяина | Не являются пробиотиками; применяются как фаговые препараты |
| Пребиотики | Неперевариваемые субстраты, избирательно используемые полезными микроорганизмами | Стимуляция роста и метаболической активности компонентов микробиоты | Не содержат живых микроорганизмов; могут сочетаться с пробиотиками в синбиотиках |
Ключевым критерием пробиотика является сочетание жизнеспособности микроорганизма, безопасности, достаточной дозы и доказанного положительного эффекта для организма. Наличие микроорганизма в составе препарата само по себе не подтверждает его пробиотические свойства. Для клинической оценки учитывают род, вид и штамм, концентрацию в лекарственной форме, стабильность при хранении и показания к применению. Поэтому представители нормальной микробиоты являются правильной основой классификации пробиотиков, тогда как вакцины, витамины и бактериофаги относятся к другим группам биологических или лекарственных средств.