2) L.interrogans
3) L.monocytogenes (+)
4) L.pneumoPHila
Listeria monocytogenes — грамположительная факультативно-внутриклеточная палочка из семейства Listeriaceae, являющаяся этиологическим агентом листериоза. Возбудитель устойчив во внешней среде, способен размножаться при низких температурах и передаётся преимущественно пищевым путём. Наибольший риск тяжёлого заболевания отмечается у беременных, новорождённых, лиц пожилого возраста и пациентов с иммунодефицитами.
Патогенез связан с проникновением бактерии в клетки, внутриклеточным размножением и распространением из клетки в клетку с использованием актинового хвоста . Это обеспечивает поражение плаценты и плода, развитие септицемии, менингита или менингоэнцефалита. У беременных инфекция может протекать малосимптомно, но приводить к выкидышу, преждевременным родам или врождённому листериозу новорождённого.
Диагноз подтверждают выделением L. monocytogenes из стерильных биологических материалов — крови, ликвора, плаценты или материала из очага инфекции; применяются также методы ПЦР. В культуре выявляется каталазоположительная грамположительная палочка с характерной мелкой зоной β-гемолиза и опрокидывающейся подвижностью при комнатной температуре. Препаратами выбора являются ампициллин или пенициллин G, при тяжёлом течении возможно добавление гентамицина; при непереносимости β-лактамов используют триметоприм/сульфаметоксазол.
| Признак | Listeria monocytogenes | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Таксономия | Семейство Listeriaceae; грамположительная палочка | Отличает возбудителя от грамотрицательных кишечных и спирохетных бактерий |
| Биологические свойства | Факультативный внутриклеточный паразит, каталазоположительный, β-гемолитический | Поддерживают идентификацию при культуральном исследовании |
| Подвижность | Характерная опрокидывающаяся подвижность при 20–25 °C | Полезный дифференциальный признак при подозрении на листерии |
| Основные синдромы | Септицемия, менингит или менингоэнцефалит, внутриутробная инфекция | Тяжёлое течение особенно характерно для групп риска |
| Материал для исследования | Кровь, ликвор, плацента, содержимое очага инфекции | Посев из стерильных локусов имеет наибольшую доказательную ценность |
| Дифференциально значимые микроорганизмы | Leptospira interrogans вызывает лептоспироз, Legionella pneumophila — легионеллёз | Сходство обозначений не свидетельствует о принадлежности к одному возбудителю или заболеванию |
Листериоз следует учитывать при менингите у пожилых и иммунокомпрометированных пациентов, а также при инфекционных осложнениях беременности. Эмпирическая терапия бактериального менингита в группах риска должна включать препарат, активный против листерий, обычно ампициллин. Профилактика основана на пищевой безопасности: беременным и лицам с иммунодефицитами рекомендуют избегать непастеризованных продуктов и тщательно соблюдать правила хранения пищи.