2) 2
3) 1 (+)
4) 3
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B у детей, не относящихся к группе повышенного риска, проводится в возрасте 1 месяца. Стандартная первичная схема включает введение вакцины по принципу 0–1–6 : первая доза вводится в первые 24 часа жизни, вторая — через месяц, третья — в 6 месяцев. Поэтому правильным является вариант 3.
Интервал между первой и второй дозами необходим для формирования первичного специфического иммунного ответа и последующего усиления иммунологической памяти. Вакцина содержит поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), который стимулирует образование защитных антител anti-HBs без развития инфекции. У детей с повышенным риском инфицирования применяется расширенная схема с дополнительной дозой, поэтому сроки вакцинации зависят от принадлежности ребёнка к соответствующей категории.
| Категория ребёнка | 1-я доза | 2-я доза | Последующие дозы | Особенность схемы |
|---|---|---|---|---|
| Дети без факторов риска | Первые 24 часа жизни | 1 месяц | 6 месяцев | Стандартная схема 0–1–6 |
| Дети из групп риска | Первые 24 часа жизни | 1 месяц | 2 и 12 месяцев | Четырёхдозовая схема 0–1–2–12 |
| Новорождённые от инфицированной матери | В первые 12 часов жизни совместно со специфическим иммуноглобулином | 1 месяц | 2 и 12 месяцев | Требуется немедленная постконтактная профилактика |
| Пропущена очередная доза | По факту обращения | Без повторения уже введённой дозы | По индивидуально продолженной схеме | Серию вакцинации начинают заново только в исключительных случаях, а обычно продолжают |
| Недоношенные дети | С учётом массы тела и факторов риска | По календарной или расширенной схеме | Определяются медицинскими показаниями | Тактика зависит от состояния ребёнка и эпидемиологического риска |
| Контроль иммунитета | Рутинное определение anti-HBs у здоровых детей не требуется | Серологическое исследование проводят по специальным показаниям | ||
Вакцинация против гепатита B относится к активной специфической иммунопрофилактике и предупреждает хроническое носительство вируса, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Введение второй дозы в 1 месяц поддерживает формирование полноценного первичного иммунного ответа. При нарушении сроков вакцинации курс обычно не начинают заново, а продолжают с учётом ранее введённых доз. Для детей из групп риска используется расширенная схема, поскольку вероятность инфицирования и тяжёлого течения заболевания у них выше.