2) F.tularensis (+)
3) S.aureus
4) N.gonorrhoeae
Francisella tularensis является возбудителем туляремии — природно-очаговой зоонозной инфекции. Зоонозами называют заболевания, при которых возбудитель циркулирует среди позвоночных животных и способен передаваться человеку. Основными резервуарами F. tularensis служат зайцеобразные и грызуны; заражение происходит при укусе инфицированных клещей и других членистоногих, контакте с животными, употреблении контаминированной воды или пищи, а также аэрогенным путем.
Возбудитель представляет собой мелкий грамотрицательный коккобацилл, обладающий выраженной инвазивностью и способностью к внутриклеточному существованию. Наиболее характерна язвенно-бубонная форма: в месте внедрения формируется первичная язва, а в регионарных лимфатических узлах развивается болезненный лимфаденит. Диагноз подтверждают методом ПЦР, выявлением специфических антител в парных сыворотках с нарастанием титра не менее чем в четыре раза или выделением культуры в специализированной лаборатории с соблюдением повышенных требований биологической безопасности.
Остальные перечисленные микроорганизмы не являются типичными возбудителями классических природно-очаговых зоонозов в рамках данной классификации. Энтеропатогенные варианты Escherichia coli могут передаваться от животных человеку, однако большинство штаммов являются представителями нормальной микробиоты или вызывают антропонозные и оппортунистические инфекции. Staphylococcus aureus преимущественно распространяется среди людей, а Neisseria gonorrhoeae относится к антропонозным возбудителям, для которых единственным эпидемиологически значимым резервуаром служит человек.
| Микроорганизм | Основной резервуар | Типичная передача | Клиническое значение | Эпидемиологическая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Francisella tularensis | Дикие грызуны, зайцеобразные; переносчики — клещи | Укус членистоногих, контакт с животными, аэрозоль, вода и пища | Туляремия: язвенно-бубонная, глазобубонная, орофарингеальная, легочная и другие формы | Классический возбудитель природно-очагового зооноза |
| Escherichia coli | Кишечник человека и животных | Фекально-оральный путь, контаминированная пища и вода | Диарейные инфекции, инфекции мочевых путей, сепсис; клиническая картина зависит от патотипа | Некоторые штаммы имеют животное происхождение, но в тестовой классификации не относятся к типичным зоонозам |
| Staphylococcus aureus | Кожа и носоглотка человека, реже животные | Контактно-бытовой, аэрогенный, через поврежденные ткани или пищу | Гнойно-воспалительные инфекции, токсикоинфекции, пневмония, бактериемия | Преимущественно антропонозный и оппортунистический возбудитель |
| Neisseria gonorrhoeae | Инфицированный человек | Половой путь, возможна передача ребенку при родах | Гонококковый уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, конъюнктивит новорожденных | Строгий антропоноз; значимого природного резервуара среди животных нет |
| Ключевой диагностический признак туляремии | Сочетание острого лихорадочного заболевания с регионарной лимфаденопатией, язвой в месте внедрения или эпидемиологическим анамнезом контакта с природным очагом | |||
| Принцип этиотропной терапии | При тяжелом течении применяют аминогликозиды; при менее тяжелых формах возможны доксициклин или ципрофлоксацин с учетом клинической ситуации и локальных рекомендаций | |||
Туляремия отличается высокой заразностью возбудителя при малой инфицирующей дозе, поэтому лабораторное исследование подозрительного материала требует предварительного предупреждения микробиологической лаборатории. Передача инфекции от человека к человеку практически не имеет эпидемиологического значения. Серологические тесты наиболее информативны начиная со второй–третьей недели болезни, тогда как ПЦР может помочь на ранних этапах. Таким образом, наличие животного резервуара и многообразных путей передачи определяет зоонозную природу инфекции, вызываемой F. tularensis.