Представлен обширный теоретический курс лекций с тестовыми заданиями и ответами по предмету «гастроэнтерология». В основу курса вошло около 2000 вопроса и ответа, которые полностью описывают должностные инструкции и практическую базу врача-гастроэнтеролога, также даны ситуационные задачи, встречающиеся в повседневной практике. В процессе изучения вы познакомитесь со следующими темами: методы исследования органов пищеварения, хронический гастрит и язвенная болезнь, опухолевые и предопухолевые заболевания желудка, целиакия и другие редкие заболевания тонкой кишки, эндовидеохирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диагностика и лечение осложнений цирроза печени, неалкогольная жировая болезнь печени и другое. Немаловажным являются вопросы профилактики, диспансеризации на поликлиническом этапе.
Гастроэнтерология — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения. Главной проблемой обозначенных отрицательных тенденций в отечественной клинической медицине, и в гастроэнтерологии в частности, следует считать недостаточный уровень профессиональной подготовленности врачей-терапевтов, особенно специалистов амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждений. Именно для этого и предназначен данный курс тестов с лекциями, чтобы специалисты периодически проверяли и обновляли свои знания. Эти материалы помогут подготовиться врачам к периодической аттестации и аккредитации медицинских работников.
При выявлении гепатоцеллюлярного рака в виде одиночного узла размером 1,5 см, без признаков инвазии в сосуды, на фоне цирроза печени класса а по чайлд-пью (child-pugh) опухоль соответствует ________ стадии согласно барселонской классификации
1) A
2) B
3) 0 (+)
4) C
Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты у больных первичным билиарным циррозом (холангитом) составляет _______ мг/кг/день
1) 30-45
2) 13-15 (+)
3) 20-25
4) 8-10
Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают
1) 2 раза в год
2) 1 раз в 2 года
3) 1 раз в год
4) 1 раз в 5 лет (+)
Для лечения отечно-асцитического синдрома применяют
1) лазикс (+)
2) препараты нитрофураного ряда
3) сульфаниламиды
4) сердечные гликозиды
К хроническим осложнениям болезни крона относится
1) стриктура кишки (+)
2) перфорация кишки
3) токсическая дилатация ободочной кишки
4) кишечное кровотечение
В фазе затухающего обострения хронического бескаменного холецистита показано назначение
1) желчегонных и спазмолитиков (+)
2) антибиотиков
3) панкреатических ферментов
4) анальгетиков
Одним из последствий резекции подвздошной кишки является
1) диарея (+)
2) демпинг-синдром
3) внешнесекреторная панкреатическая недостаточность
4) железодефицитная анемия
Эффективность терапии хронического гепатита «в» аналогами нуклеозидов в наибольшей степени зависит от
1) наличия у вируса резистентности (+)
2) тяжести фиброза печени
3) генотипа вируса
4) пола и возраста больного
К пребиотикам относят
1) лактулозу (+)
2) линекс
3) энтерол
4) бифиформ
Центральное место в лечении целиакии занимает
1) аглютеновая диета (+)
2) ферментная терапия
3) применение антибактериальных препаратов
4) использование глюкокортикостероидов
Омепразол относят к группе
1) прокинетиков
2) блокаторов Н2 рецепторов
3) обволакивающих средств
4) ингибиторов протонной помпы (+)
Неоперированный больной язвенным колитом должен получать противорецидивную терапию
1) в течение 1 года после достижения стойкой ремиссии
2) пожизненно (+)
3) в течение 2 лет после достижения стойкой ремиссии
4) в течение 5 лет после достижения стойкой ремиссии
Для диагностики желчекаменной болезни наиболее информативно
1) ультразвуковое исследование (+)
2) определение активности щелочной фосфатазы
3) дуоденальное зондирование
4) термографическое исследование
Препаратом прокинетического действия является
1) но-шпа
2) смекта
3) мотилиум (+)
4) папаверин
При дивертикулезе толстой кишки наиболее часто встречаются осложнения в виде
1) образования опухоли
2) свободной перфорации
3) дивертикулита (+)
4) ограниченной перфорации
Определение активности эластазы кала при хронических заболеваниях поджелудочной железы служит для
1) оценки степени инкреторной недостаточности поджелудочной железы
2) дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний и хронического панкреатита
3) оценки степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (+)
4) диагностики повреждения островкового аппарата поджелудочной железы
Для дизентерии характерно поражение
1) аппендикса
2) слизистой желудка
3) толстой кишки (+)
4) тонкой кишки
К наиболее характерным морфологическим изменениям при язвенном колите относят
1) гемосидеринсодержащие макрофаги
2) крипт-абсцессы (+)
3) саркоидные гранулемы
4) фибробластную инфильтрацию собственной пластинки слизистой
Основным медиатором при пищевой аллергии является
1) Ig M
2) Ig A
3) Ig E (+)
4) Ig G
При остром калькулезном холецистите, осложненном эмпиемой желчного пузыря, показана холецистэктомия
1) открытая
2) из минидоступа
3) плановая
4) срочная (+)
Синдромы портальной гипертензии и печеночной недостаточности проявляются при такой форме неалкогольной жировой болезни печени, как
1) гепатоцеллюлярная карцинома
2) фиброз печени
3) цирроз печени (+)
4) гепатопортальный склероз
Внекишечным (системным) проявлением язвенного колита, несвязанным с активностью заболевания, является
1) поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит)
2) поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия)
3) поражение слизистых (афтозный стоматит)
4) первичный склерозирующий холангит (+)
Стандарт медицинской помощи включает
1) план диспансерного наблюдения пациента с указанием кратности осмотра врачами-специалистами, выполнения лабораторных и инструментальных исследований
2) усредненные показатели частоты предоставления медицинских услуг и кратности применения лекарственных препаратов (+)
3) информацию об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике конкретного заболевания
4) рекомендуемое штатное расписание структурных подразделений медицинской организации
Контроль эффективности антихеликобактерного лечения проводят _________ эрадикации
1) сразу по завершении
2) через 6 месяцев после окончания
3) через 4 недели после окончания (+)
4) через 1 неделю после окончания
Для достижения клинической и гистологической ремиссии эозинофильного эзофагита у взрослых рекомендуется схема приёма ингибиторов протонной помпы
1) один раз в день
2) один раз в неделю
3) через день
4) дважды в день (+)
Наиболее редкой локализацией раннего рака желудка является
1) кардиальный отдел
2) свод (+)
3) малая кривизна
4) задняя стенка
Показанием к назначению лоперамида является
1) дивертикулез
2) илеостома (+)
3) кишечная непроходимость
4) острый язвенный колит
Для первичного склерозирующего холангита диагностическим критерием является выявление
1) гиперхолестеринемии
2) неконьюгированной гипербилирубинемии
3) стеатореи
4) аутоантител к цитоплазме нейтрофилов (+)
Болезненность в зоне шоффара определяется при обострении хронического
1) гастрита
2) холецистита
3) дуоденита
4) панкреатита (+)
Повышение гаммаглютамилтранспептидазы в сыворотке крови может быть обусловлено
1) назначением стероидов
2) употреблением алкоголя (+)
3) портальной гипертензией
4) гемолизом
Заболеванием, сопровождающимся синдромом мальабсорбции, для которого свойственны отёки псевдонефротического характера, является
1) непереносимость лактозы
2) экссудативная энтеропатия (+)
3) непереносимость белка коровьего молока
4) муковисцидоз
Поражение пищевода с появлением дисфагии входит в клиническую картину
1) анемии Аддисона – Бирмера
2) подагры
3) псориаза
4) железодефицитной анемии (+)
Тромбоцитопения при заболеваниях печени наблюдается вследствие
1) нарушения образования тромбокиназы
2) уменьшения образования тромбоцитов в костном мозге
3) нарушения образования протромбина
4) повышенного распада тромбоцитов в селезенке (+)
Кабинет врача-гастроэнтеролога в медицинской организации организуется при наличии кабинета
1) ультразвуковой диагностики (+)
2) функциональной диагностики
3) рентгенологического
4) эндоскопического
Предраковым состоянием в желудке является
1) плоскоклеточная метаплазия покровно-ямочного эпителия
2) фибринозный гастрит
3) хронический гастрит с повышенной кислотностью
4) хронический атрофический гастрит с дисплазией (+)
Барселонскими критериями оценки эффективности терапии первичного билиарного холангита служат снижение
1) на 50% от исходного или нормализация ГГТП
2) на 40% от исходного или нормализация уровня ЩФ (+)
3) в 5 раз или нормализация АЛТ и АСТ спустя год от начала терапии
4) в 2 раза или нормализация уровня билирубина
Панкреатическая альфа-амилаза расщепляет крахмал и гликоген до
1) насыщенных жиров
2) дисахаридов (+)
3) моносахаридов
4) аминокислот
К достоверным внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят
1) серозный менингит
2) миокардит
3) полип носа
4) бронхиальную астму (+)
Назначение ________ у пожилых пациентов может маскировать признаки дегидратации
1) адеметионина
2) пинаверия бромида
3) лоперамида (+)
4) урсодезоксихолевой кислоты
Особенностями болевого синдрома при обострении хронического панкреатита являются частая локализация в
1) правом подреберье, появление после приема жирной пищи
2) околопупочной области, сочетание со вздутием живота и обильной флатуленцией в вечерние часы
3) эпигастрии, усиление после еды и в положении на спине (+)
4) левом подреберье, сочетание со вздутием живота и затруднением отхождения газов
При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует
1) исключить ахалазию кардии
2) назначить щадящую диету
3) назначить антацидные препараты
4) назначить частое дробное питание (+)
Эндоскопическая картина болезни крона в фазе инфильтрации характеризуется
1) усиленным сосудистым рисунком
2) отёком подслизистого слоя и поверхностными изъязвлениями (+)
3) отёком слизистой оболочки
4) повышенной контактной кровоточивостью
При назначении _________________ уменьшается литогенность желчи
1) папаверина
2) рабепразола
3) атропина
4) урсодезоксихолевой кислоты (+)
При обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью в диете разрешено использовать
1) молоко и кисломолочные продукты (+)
2) жареные блюда
3) копчёные блюда
4) изделия из сдобного теста
Развитие желтухи при хроническом панкреатите в большинстве случаев вызвано
1) воспалением парапанкреатической клетчатки
2) отеком и фиброзом головки поджелудочной железы (+)
3) образованием кальцинатов в протоках
4) развитием абсцесса
Проксимальная граница опухоли обязательно определяется при ________ раке
1) инфильтративном (+)
2) полиповидном
3) раннем
4) изъязвившемся
Аккредитация специалиста осуществляется один раз в (в годах)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 5 (+)
Для исключения малигнизации язвы желудка наиболее оптимальным методом является
1) ультразвуковой
2) рентгенологический
3) исследование кала на скрытую кровь
4) эндоскопический с биопсией (+)
К решающим факторам в постановке диагноза хронического гепатита относят
1) данные гистологического исследования печени (+)
2) гипербилирубинемию
3) выявление в сыворотке крови австралийского антигена
4) данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите
При гемохроматозе кожные покровы становятся
1) синюшного оттенка
2) бронзового, дымчато-серого цвета (+)
3) гиперемированными
4) лимонно-желтого цвета
Положительный симптом ортнера характерен для
1) эзофагита
2) дуоденита
3) панкреатита
4) холецистита (+)
Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови исключено при
1) инфаркте миокарда
2) заболеваниях почек (+)
3) травмах скелетных мышц
4) некрозе гепатоцитов любой этиологии
К наиболее частым последствиям хронического панкреатита относят
1) экзокринную недостаточность поджелудочной железы (+)
2) псевдокисты
3) асцит
4) перитонит
Заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой жизни и здоровью, либо становится причиной смерти, является ___________ заболеванием
1) прогрессирующим
2) рецидивирующим
3) основным (+)
4) сопутствующим
В случае успешной противовирусной терапии скрининг гепатоцелюллярной карциномы у пациентов с циррозом печени проводится
1) ежемесячно с исследованием уровня аминотрансфераз
2) 1 раз в 6 месяцев с определением уровня α-фетопротеина и выполнением ультразвукового исследования печени (+)
3) ежегодно с проведением биопсии печени
4) при каждой госпитализации пациента с определением уровня α-фетопротеина и выполнением ультразвукового исследования печени
Патогенез демпинг-синдрома характеризуется
1) снижением осмотического давления в просвете тонкой кишки
2) депрессией симпатико-адреналовой системы
3) ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку (+)
4) замедленной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку
Рвота является следствием
1) активации тормозных нейронов рвотного центра
2) подпороговой стимуляции рвотного центра
3) активации тормозных нейронов спинного мозга
4) пороговой стимуляции рвотного центра (+)
Поджелудочная железа обязательно поражается при
1) муковисцидозе (+)
2) язвенной болезни желудка
3) дивертикулярной толстокишечной болезни
4) артериомезентериальной непроходимости
При холецистолитиазе с рецидивирующим холедохолитиазом показано
1) оперативное лечение (+)
2) санаторно-курортное лечение
3) направление во врачебно-трудовую экспертную комиссию для определения группы инвалидности
4) амбулаторное лечение с временным освобождением от работы на три недели
Длительность вибрионосительства при классической холере составляет
1) до нескольких лет
2) до нескольких месяцев
3) не более 15-17 дней (+)
4) в среднем 4 дня
Добавочные клетки желудка секретируют
1) секретин
2) гастрин
3) муцин (+)
4) химотрипсин
При морфологическом исследовании удаленного желчного пузыря с холестериновыми полипами выявляются
1) клетки Панета (бокаловидные клетки)
2) интраэпителиальные эозинофилы
3) интраэпителиальные лимфоциты
4) ксантомные клетки (макрофаги с кристаллами холестерина) (+)
К данным сигмоскопии при синдроме раздражённой кишки относится
1) поверхностное изъязвление
2) разрыхлённость слизистой прямой кишки
3) дилатация ампулы прямой кишки
4) сегментарный спазм сигмовидной кишки (+)
Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи наибольшее значение имеет
1) пероральная холецистография
2) ретроградная панкреатохолангиография (+)
3) внутривенная холеграфия
4) сцинтиграфия печени
Перистальтические движения в тонкой кишке совершаются с частотой (перистальтическая волна в мин.)
1) 3-4
2) 5-8 (+)
3) 10
4) 1
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт