Специально для действующих врачей и других медицинских работников, желающих улучшить свои знания, мы предлагаем теоретический курс с тестами и ответами по дисциплине «нейрохирургия». В основу курса вошло более 2000 вопросов и ответа, а также некоторые ситуационные задача, встречающиеся в работе нейрохирурга. В процессе изучения вы встретите следующие темы: Боковой амиотрофический склероз, нейроотология и нейротоксикология, вегетативная нервная система, анатомия спинного мозга, смерть мозга у взрослых, нейроэнтерические кисты и цереброспинальная жидкость, гидроцефалия нормального давления, аномалии краниовертебрального перехода и верхних шейных позвонков, функциональная нейрохирургия, стереотаксическая хирургия и разные периферические нервы, хирургический спондилодез шейного отдела позвоночника и другое.
Нейрохирургия — раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения заболеваний и травм нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферическую нервную систему. Нейрохирургия является бурно развивающейся отраслью медицины и раскрывает широкие горизонты в изучении нервной системы, диагностировании её патологий и оперативном устранении последних. Данный курс поможет вам подготовиться к периодической аттестации и специализированной аккредитации по специальности «нейрохирургия».
Синдром шмидта характеризуется
1) ипсилатеральным парезом IX-X, XII ЧН, контрлатеральной гемиплегией (+)
2) ипсилатеральным парезом XII ЧН, контрлатеральным гемипарезом
3) ипсилатеральным поражением V, IX-X ЧН, мозжечковой гемиатаксией, синдромом Горнера, контрлатеральной гемигипестезией
4) ипсилатеральным парезом голосовой связки, контрлатеральным нарушением поверхностной чувствительности
Наиболее часто спинальный дизрафизм сопровождает
1) менингиому
2) липому (+)
3) астроцитому
4) невриному
Частота летальных исходов при кровоизлияниях из артериовенозных мальформациий составляет ________ %
1) 0-5
2) 20-30
3) 10-15 (+)
4) 40-50
Из дна iv желудочка чаще всего растет
1) гемангиобластома
2) пилоидная астроцитома
3) эпендимома (+)
4) медуллобластома
Методом выбора лечения крупных и гигантских аневризм офтальмического сегмента вса является
1) эндоваскулярный (+)
2) консервативный
3) микрохирургический
4) комбинированный
При базальных височных опухолях могут развиваться симптомы со стороны__________________ черепного нерва
1) VIII
2) VII
3) VI
4) V (+)
При применении кристаллоидов рекомендуется использовать
1) физиологический раствор в сочетании со сбалансированными кристаллоидами 1:3
2) физиологический раствор в равном сочетании со сбалансированными кристаллоидами
3) физиологический раствор в сравнении со сбалансированными кристаллоидами
4) сбалансированные кристаллоиды в сравнении с физиологическим раствором (+)
Наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения цервикальной дистонии является
1) двусторонняя стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (+)
2) интратекальная терапия баклофеном
3) селективная периферическая денервация шейных мышц
4) задняя селективная шейная ризотомия
Противопоказанием для консервативного ведения очагов размозжения и внутримозговых гематом у пострадавших с отсутствием выраженных клинических признаков дислокации ствола является
1) смещение срединных структур 4 мм
2) угнетение сознания до глубокого оглушения
3) незначительная деформация охватывающей цистерны
4) диаметр внутримозговой гематомы 5 см (+)
Наличие межполушарной гигромы у пациентов в промежуточном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы ассоциировано с развитием
1) атрофического процесса
2) посттравматического менингита
3) арахноидальных кист
4) посттравматической гидроцефалии (+)
О качестве профилактической работы свидетельствует показатель
1) охвата прикрепленного населения профилактическими медицинскими осмотрами (+)
2) текучести кадров
3) отношения числа пациентов, которым проведена трансплантация почки, к числу нуждающихся
4) занятости койки в стационаре, в который госпитализируется прикрепленное население
Риск разрыва инсидентальной аневризмы головного мозга повышается после операции
1) эндопротезирования брюшной аорты
2) стентирования бедренной артерии
3) аорто-коронарного шунтирования
4) каротидной эндартерэктомии (+)
Фактором определяющим тяжесть состояния при геморрагическом инсульте является
1) локализация внутримозговой гематомы (+)
2) АД после инсульта
3) оценка по шкале Ханта-Хесса
4) длительность гипертонической болезни
При подозрении на дисфункцию шунта у пациента необходимо сделать
1) пальпацию шунта и КТ головного мозга
2) МРТ шунта
3) КТ шунта
4) КТ или МРТ головного мозга, рентгенографию шунта (+)
Повреждением нервных стволов, при которых нарушена целостность нервных волокон, но сохранена интактность невральных оболочек, двигательные и чувствительные выпадения полные, является
1) нейротмезис
2) нейропатия
3) нейропраксия
4) аксонотмезис (+)
Врачебная комиссия продлевает листок нетрудоспособности при сроках временной нетрудоспособности более ________ дней
1) 10
2) 7
3) 15 (+)
4) 14
Ингаляционные анестетики при воздействии на интракраниальную систему
1) снижают внутричерепное давление, мозговой кровоток, внутричерепной объем крови, но ускоряют церебральный метаболизм
2) снижают внутричерепное давление
3) повышают внутричерепное давление, мозговой кровоток, внутричерепной объем крови, но снижают церебральный метаболизм (+)
4) влияния не оказывают
Первичная диагностика аневризмы в остром периоде кровоизлияния должна осуществляться по данным
1) СКТ – ангиографии (+)
2) ангиосцинтиграфии
3) селективной церебральной ангиографии
4) МРТ – ангиографии
При рефрактерных кластерных головных болях (в том числе к воздействию местных анестетиков) наиболее эффективно использование электростимуляции
1) затылочных нервов или крылонебного ганглия (+)
2) крестцовых корешков и ганглиев
3) поясничного утолщения спинного мозга
4) первичной задней ветви грудных корешков
Блоковый нерв иннервирует___________________ мышцу глаза
1) верхнюю прямую
2) латеральную прямую
3) нижнюю косую
4) верхнюю косую (+)
Для артериовенозных мальформаций более характерным типом кровоизлияний является
1) субдуральное
2) стволовое
3) глубинная гематома
4) паренхиматозное (+)
У пациента после внезапного падения с умеренной спутанностью сознания и потерей памяти, а также выявленной на мрт зоной старого инфаркта в бассейне таламоперфорирующей артерии повреждено ядро
1) центромедианное
2) вентральное заднемедиальное
3) медиальное коленчатое
4) вентральное переднее (+)
Начальный волемический эффект кристаллоидов отличается от такового эффекта у коллоидов за счет того, что
1) применение сбалансированных кристалоидов резко увеличивает концентрацию альбумина в плазме
2) существенная часть кристаллоидов после введения остается в циркуляции, тогда как коллоидов – покидает сосудистое русло
3) существенная часть кристаллоидов после введения покидает сосудистое русло, тогда как коллоидов – остается в циркуляции (+)
4) применение сбалансированных кристалоидов резко увеличивает концентрацию натрия в плазме
При неправильном подборе костылей происходит давление на лучевой нерв или задний пучок плечевого сплетения и развивается
1) сгибательная контрактура пальцев
2) каузалгический болевой синдром
3) слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев (+)
4) слабость сгибателей и разгибателей кисти
При опухоли iv желудочка гипертензионные кризы
1) часто носят черты синдрома Брунса (+)
2) купируются приемом диуретиков
3) не характерны
4) постоянны
Объём эпидуральной гематомы более 30 см3 является показанием к её удалению
1) только при наличии компрессии охватывающей цистерны
2) только при нарастании объёма гематомы в динамике
3) только при снижении уровня бодрствования до комы
4) независимо от уровня бодрствования и наличия дислокационной симптоматики (+)
Нарушение вкуса на передних 2/3 языка характерно для поражения ______черепного нерва
1) V
2) VII (+)
3) IX
4) X
Большие и гигантские аневризмы у детей составляют______%
1) 50
2) 10-44 (+)
3) 2-6,5
4) 1
Какое утверждение в отношении использования гипотермии у пациентов с черепно-мозговой травмой является верным?
1) профилактическая гипотермия снижает смертность, однако не приводит к улучшению клинического исхода пострадавших с черепно-мозговой травмой
2) использование профилактической гипотермии при лечении детей и взрослых с острой черепно-мозговой травмой не связано с улучшением клинического исхода и снижением смертности (+)
3) профилактическая гипотермия связана со значительным улучшением клинического исхода пациентов с острой черепно-мозговой травмой
4) профилактическая гипотермия ассоциирована с аналогичным числом осложнений, как и у пациентов получающих классическую терапию
При повреждении вдавленным костным фрагментом двух стенок верхнего сагиттального синуса в задней его трети оптимальной хирургической тактикой является
1) формирование лоскута серповидного отростка с перемещением его на верхнюю стенку синуса (+)
2) формирование лоскута конвекситальной твердоймозговой оболочки с перемещением его на верхнюю стенку синуса
3) лигирование верхнего сагиттального синуса проксимальнее и дистальнее места повреждения
4) тампонада дефектов синуса фрагментами мышечной ткани или височной фасции
Противопоказанием к лучевому лечению вестибулярной шванномы является
1) глухота на данное ухо
2) нейрофиброматоз II типа
3) нормальный слух на стороне опухоли
4) наличие у пациента окклюзионной гидроцефалии с признаками внутричерепной гипертензии на глазном дне (+)
Основными источниками кровоснабжения петрокливальной менингиомы являются ветви
1) интрапирамидной части внутренней сонной артерии
2) интракавернозной части внутренней сонной артерии (+)
3) задней мозговой артерии
4) нижней мозжечковой артерии
При трепанации зуба и тела с2 и переднего полукольца с1 позвонка возможен риск повреждения
1) вертебральных артерий (+)
2) наружных сонных артерий
3) внутренних сонных артерий
4) яремных вен
Одной из характеристик менингиом задней черепной ямки является
1) гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2
2) невыраженное накопление контрастного вещества
3) наличие кист
4) интенсивное накопление контрастного вещества в строме опухоли (+)
При оформлении на работу трудовой договор составляют в _____ экземплярах для _________ трудового договора
1) 4; клиентов
2) 2; каждой из сторон (+)
3) 3; получателей
4) 5; участников
Терапевтическим окном тонической нейростимуляции является
1) производное силы и ширины импульса минус сопротивление тканей вокруг электрода
2) величина электрического импульса от «0» до эффективной стимуляции
3) разница величины импульса между первым появлением и неприятной парестезией (+)
4) частное силы электрического тока, разделенное на сопротивление тканей вокруг электрода
При опухоли ствола мозга мозжечковые расстройства являются
1) редким симптомом
2) атипичными
3) частым симптомом (+)
4) исключающим критерием
Показанием к хирургическому лечению не является
1) асимптомный стеноз внутренней сонной артерии более 80%
2) окклюзия общей сонной артерии 1а типа
3) асимптомная окклюзия внутренней сонной артерии (+)
4) симптомный стеноз внутренней сонной артерии более 65%
К современному «золотому стандарту» краниотомии не относится
1) использование краниотома
2) использование пилы Gigli (+)
3) свободный костный лоскут
4) единственное фрезевое отверстие
У недоношенных новорожденных риск внутрижелудочкового кровоизлияния снижает применение
1) фенобарбитала
2) индометацина (+)
3) ибупрофена
4) стероидных препаратов
Наименее характерным источником кровоснабжения менингиомы ольфакторной ямки является_______ артерия
1) передняя решетчатая
2) верхнечелюстная (+)
3) средняя оболочечная
4) глазная
Для определения нижней границы блока субарахноидального пространства (с введением раствора омнипака с концентрацией иода 300мг/мл в промежутке l4-5 илиl5-s1 позвонков) и наклоном головного конца рентгеновского стола вниз производят
1) фистулографию
2) цистернографию
3) тап-тест
4) восходящую миелографию (+)
Птериональный доступ используется при аневризмах
1) перикаллезной артерии
2) позвоночной артерии
3) дистальных отделов средней мозговой артерии
4) передних отделов вилизиева круга (+)
Остаток опухоли медуллобластомы после хирургического лечения размером 1,5cm2
1) улучшает исход
2) не влияет на исход
3) значительно ухудшает прогноз (+)
4) никак не связано с дальнейшим течением заболевания
К артериальным сосудам, являющимися возможной причиной развития гемифациального спазма относят _________________ артерию
1) верхнюю мозжечковую
2) эктопированную основную (+)
3) заднюю мозговую
4) внутреннюю сонную
Первичной опухолью цнс, чаще всего метастазирующей в спинной мозг, является
1) глиобластома
2) медуллобластома (+)
3) менингиома
4) анапластическая олигодендроглиома
Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличилась в российской федерации за последние 10 лет более чем на _____%
1) 50
2) 40
3) 10
4) 30 (+)
Основным преимуществом тормозного фотонного излучения по сравнению с электронным при лечении патологий цнс является
1) существенно более высокая относительная биологическая эффективность фотонного излучения
2) доступность получения тормозного фотонного излучения в клинике
3) большая глубина проникновения фотонного излучения (+)
4) отсутствие у фотонов пика Брегга
Для легкой черепно-мозговой травмы характерна потеря сознания до
1) 15 минут и/или амнезия до 12 часов
2) 30 минут и/или амнезия до 24 часов (+)
3) 1 часа и/или амнезия до 36 часов
4) 10 минут и/или амнезия до 6 часов часов
Чаще всего для имплантации электрода на третий крестцовый корешок используется ______ техника
1) антреградная трансхиатальная
2) эпидуральная с ламинэктомией
3) ретроградная
4) трансфораминальная (+)
Во время приема химиопрепаратов необходим контроль
1) УЗИ внутренних органов
2) общего и биохимического анализов крови (+)
3) общего анализа крови
4) коагулограммы
Аксиальная дислокация при черепно-мозговой травме оценивается на компьютерной томографии при визуализации в первую очередь
1) смещения средней мозговой артерии в сторону от очага поражения
2) смещения прозрачной перегородки в противоположную от очага сторону
3) состояния парастволовых цистерн мозга (+)
4) смещения поясной извилины под фалькс
К «золотому стандарту» диагностики мальформации киари i типа относят
1) только МРТ спины
2) только МРТ головы
3) TAP-тесты
4) МРТ головы и спины (+)
Риск кровоизлияния из авм головного мозга в 1 год составляет___%
1) 2-4 (+)
2) 0
3) 10
4) 5-8
К тактике лечения пациента с невралгией тройничного нерва в сочетании с нейропатией тройничного нерва относят
1) васкулярную декомпрессию тройничного нерва
2) радиохирургию
3) консервативную терапию
4) блокаду\ РЧД \баллон-компрессию нерва для купирования болевого синдрома и лечение у альголога (+)
Внутримозговые опухоли нижней лобной извилины доминантного полушария клинически проявляются ________________ нарушениями
1) зрительными
2) вкусовыми
3) обонятельными
4) речевыми (+)
При артериовенозной мальформации, расположенной между таламусом и чечевицеобразным ядром, в большей мере страдает
1) зачечевицеобразная часть внутренней капсулы
2) заднее бедро внутренней капсулы (+)
3) самая наружная капсула
4) передняя спайка
Наиболее эффективным методом хирургического лечения арахноидальных кист сильвиевой щели является
1) вентрикуло-цистерностомия
2) установка резервуара Омайя
3) вентрикуло-перитонеостомия
4) открытая или эндоскопическая кисто-цистерностомия (+)
По расположению в позвоночном канале грыжи дисков подразделяют на
1) центральные, парамедианные и латеральные (+)
2) срединные, задние, боковые
3) центральные, передние и медианные
4) медианные, парамедианные, центральные и фораминальные
В случае интраоперационного кровоизлияния и формирования интракраниальной гематомы при эмболизации авм головного мозга следует
1) продолжить эмболизацию АВМ
2) прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, выполнить декомпрессивную трепанацию черепа
3) прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, проводить интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма
4) блокировать гепарин, введенный в ходе операции, продолжить эмболизацию до остановки кровотечения, выполнить трепанацию черепа и удалить гематому, по возможности иссечь АВМ (+)
Ушибы 1-го вида на компьютерной томографии чаще характеризуются
1) ограниченными зонами пониженной плотности вещества мозга, близкими к отеку мозга (+)
2) единичными или множественными массивными очагами округлой или овальной формы повышения плотности
3) двояковыпуклыми зонами повышенной плотности, прилегающими к своду черепа
4) серповидными зонами гомогенного повышения плотности с распространением на большую часть полушария
К противопоказаниям к локо-регионарной анестезии не относят
1) отсутствие возможности проведения интраоперационного нейромониторинга (+)
2) наличие очаговой неврологической симптоматики (речевые расстройства, осложняющие контакт с больным )
3) операции на позвоночных артериях, высокие патологические деформации
4) детский возраст
Пятым этапом эндоскопического эндоназального транссфенодального удаления аденомы гипофиза является
1) экстраселлярный
2) селлярный
3) пластика послеоперационного дефекта (+)
4) сфеноидальный
Для определения зоны распространения остеомиелита в костях черепа достаточно выполнения
1) МРТ в режиме диффузии
2) краниограммы в двух проекциях (+)
3) нативной КТ
4) КТ с внутривенным контрастированием
Острые субдуральные гематомы чаще характеризуются
1) ограниченными зонами пониженной плотности вещества мозга, близкими к отеку мозга
2) единичными или множественными массивными очагами округлой или овальной формы повышения плотности
3) серповидной зоной гомогенного повышения плотности с распространением на большую часть полушария (+)
4) двояковыпуклой зоной повышенной плотности, прилегающей к своду черепа
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт