Представляем обновленный курс с теоретическими лекциями, включающий более 1500 тестовых вопроса с ответами по специальности «пульмонология». Курс создан для подготовки врачей к специализированной медицинской аккредитации, а также периодической самопроверке знаний. В основу теоретического материала вошли следующие темы: острые респираторные заболевания, экссудативный плеврит, идиопатический легочный фиброз, поражения органов дыхания при системных заболеваниях соединительной ткани, физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания, бронхиальная астма, острый абсцесс и гангрена легкого, поражения трахеи и рак легкого, искусственная вентиляция легких, и многое другое.
Пульмонология — это медицинская специальность, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с дыхательной системой, включая легкие, бронхи, трахею и дыхательные пути. Эта область медицины фокусируется на таких заболеваниях, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак легких и пневмония, среди прочих. Пульмонологи обучены оценивать, диагностировать и лечить респираторные заболевания и оказывать всестороннюю помощь пациентам с проблемами дыхания.
К основным изменениям рентгенологической картины при силикозе относят
1) развитие участка массивного фиброза в средних и нижних отделах легких
2) деформацию легочного рисунка в перибронхиальных и периваскулярных лимфатических щелях
3) формирование узелков в средних и нижних отделах легких (+)
4) развитие эмфиземы в базальных и средних отделах легких
Для обструктивного варианта вентиляционных нарушений характерно
1) повышение ОФВ1 и ЖЕЛ при снижении ОФВ1/ЖЕЛ
2) снижение ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ и ЖЕЛ
3) снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ
4) снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ (+)
Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме, в виде шаровидного затемнения относится к
1) атипичной форме рака легкого
2) метастазам в легкое
3) центральному раку легкого
4) периферическому раку легкого (+)
Абсцедированию пневмонии способствует
1) clamydiae pneumoniae
2) haemophilus influenzae
3) streptococcus pneumoniae
4) анаэробная флора (+)
К основным системным эффектам при хобл относятся
1) диспептический синдром, дисфункция поджелудочной железы, истощение
2) жировой гепатоз, миокардиодистрофия, нарушение углеводного обмена
3) потеря массы тела, дисфункция скелетной мускулатуры, остеопороз,
анемия, сердечно-сосудистые эффекты (+)
4) нефропатия, амилоидоз внутренних органов, артериальная гипертензия
Продолжительность терапевтического действия сальбутамола составляет
1) более 10 часов
2) 4-6 часов (+)
3) 8-9 часов
4) двое суток
Бронхорасширяющим препаратом холинолитического пролонгированного действия является
1) ипратропия бромид
2) пропантелин бромид
3) апрофен
4) тиотропиум бромид (+)
Для диагностики дыхательной недостаточности необходимо произвести
1) электрокардиографическое исследование
2) исследование газового состава крови (+)
3) рентгенологическое исследование грудной клетки
4) спирографию
Микроорганизмами, вероятность которых как этиологического фактора внебольничной пневмонии высока при контакте с системами охлаждения воды, увлажнителями воздуха, кондиционерами являются
1) streptococcus viridans
2) streptococcus pneumoniae
3) chlamydophila pneumoniae
4) legionella pneumophila (+)
Профессиональный пылевой бронхит характеризуется
1) отсутствием бронхиальной обструкции
2) обструктивным синдромом (+)
3) рестриктивными нарушениями ФВД
4) диффузионными нарушениями ФВД
Укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1) пневмонии (+)
2) сухом плеврите
3) бронхиальной астме
4) бронхите
Основным дыхательным шумом при гидротораксе является ____ дыхание
1) ослабленное везикулярное (+)
2) бронхиальное
3) амфорическое
4) жесткое
У пожилых и старых людей чаще всего наблюдается ______ механизм развития бронхиальной астмы
1) инфекционно-зависимый (+)
2) наследственный
3) нервно-психический
4) дисгормональный
Основным и наиболее результативным методом лечения острого абсцесса лёгкого является
1) физиолечение
2) таблетированный приём лекарственных средств
3) постуральный дренаж
4) санационная бронхоскопия (+)
Роль иммуноглобулина e в развитии аллергических реакций заключается в формировании
1) цитотоксических иммунных реакций
2) иммунокомплексных аллергических реакций
3) реакций гиперчувствительности замедленного типа
4) немедленных аллергических реакций (+)
Появление влажных крупнопузырчатых хрипов при аускультации объясняется наличием
1) вязкой мокроты в мелких бронхах и/или их спазм
2) жидкой мокроты в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
3) вязкой мокроты в крупных бронхах (+)
4) жидкой мокроты в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
К критериям тяжести бронхиальной обструкции относят значение
1) остаточного объема легких
2) ОФВ1 / ЖЕЛ
3) ОФВ1 (+)
4) ФЖЕЛ
Структура патологической тени в дифференциальной диагностике имеет значение
1) только в сочетании с формой тени
2) относительное
3) только в сочетании с размерами тени
4) существенное (+)
У пациентов с немелкоклеточным раком в верхней доле правого легкого диаметром 4 см, прорастающим грудную стенку и вышележащее ребро, но при отсутствии увеличения лимфозлов средостения, наблюдается стадия
1) IV
2) IIB (+)
3) IIIB
4) IIIA
Легкая персистирующая бронхиальная астма диагностируется, если у нелеченного пациента
1) дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ1 или ПСВ 60–80% должного, разброс ПСВ или ОФВ1 >30%
2) симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ1 <20%
3) дневные симптомы 1-2 раза в день, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ1 <20%
4) дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ1 20–30% (+)
К особенностям сосудов малого круга относят
1) большую толщину
2) отсутствие анастомозов
3) большую растяжимость (+)
4) наличие дополнительных клапанов
Голосовое дрожание не будет ослаблено на стороне поражения при
1) фибротораксе, швартах
2) обтурационном ателектазе
3) гидротораксе
4) компрессионном ателектазе (+)
Специальные дыхательные упражнения при бронхиальной астме исключают
1) локализованное дыхание (+)
2) полное дыхание
3) упражнения с произношением звуков
4) упражнения с удлиненным выдохом
Целевое значение рао2 при кислородотерапии пневмонии составляет _________ мм рт.ст
1) ≥100
2) ≥60 (+)
3) ≥160
4) ≥80
Прямым бронхоскопическим признаком центрального рака легкого является
1) сужение бронха
2) разрастание ткани в просвете бронха (+)
3) ригидность бронха
4) обтурация бронха мокротой
Одним из ограничений на осуществление медицинскими работниками своей профессиональной деятельности при взаимодействии с различными фармацевтическими компаниями является запрет на
1) участие в научно-практических конференциях
2) участие в работе некоммерческих профессиональных медицинских ассоциаций
3) участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний (+)
4) подготовку публикаций в рецензируемых журналах об эффективности применяемых лекарственных препаратов
При саркоидозе в сыворотке крови может повышаться активность
1) фосфодиэстеразы-4
2) фактора свёртываемости крови X
3) циклического аденозинмонофосфата
4) ангиотензин-превращающего фермента (+)
Аллергическую форму бронхиальной астмы характеризуют реакции
1) нейтрофильного воспаления
2) повреждения иммунными комплексами
3) реагинового типа (+)
4) цитотоксического типа
Дыхание биота характеризуется
1) частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами (+)
2) продолжительным вдохом и коротким выдохом
3) апноэ
4) гиперпноэ
К одним из факторов риска лекарственноустойчивых streptococcus pneumoniae, вызывающих внебольничную пневмонию, относят
1) «cтруктурные» заболевания легких (бронхоэктазии)
2) проживание в домах престарелых
3) упадок питания
4) контакт с детьми, посещающими детские сады (+)
Перкуторный звук при пневмотораксе
1) коробочный
2) тимпанический (+)
3) ясный легочный
4) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный
Наиболее часто гнойная инфекция попадает в респираторные отделы легких _____ путем
1) лимфогенным
2) бронхогенным (+)
3) контактным
4) гематогенным
Международный консенсус по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы называется
1) GCP
2) GOLD
3) GINA (+)
4) GOAL
У лиц с несанированной полостью рта, пародонтозом причиной пневмонии могут быть
1) стрептококки
2) микобактерии
3) грибы
4) анаэробы (+)
Лекарственным препаратом, назначение которого предпочтительно у больного бронхиальной астмой, является
1) пропранолол
2) метопролол
3) атенолол
4) амлодипин (+)
Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме лёгких в виде шаровидного затемнения, относится к
1) первичному туберкулёзному комплексу
2) атипичной форме рака лёгкого
3) центральному раку лёгкого
4) периферическому раку лёгкого (+)
Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением
1) тромбофлебита поверхностных вен голени
2) артериальной гипертензии
3) тромбофлебита варикозно расширеннных поверхностных вен голени с рожистым воспалением
4) флеботромбоза глубоких вен голени (+)
Т-лимфоциты-помощники
1) стимулируют В-лимфоциты к пролиферации и дифференцировке в антителообразующие клетки (+)
2) обеспечивают реакции гиперчувствительности замедленного типа
3) обеспечивают становление и поддержание иммунологической толерантности
4) тормозят выработку антител
Больным хобл с лёгкими симптомами (mmrc < 2 и/или cat < 10), у которых один бронхолитик длительного действия не облегчил состояния, назначают
1) комбинацию 2 ингаляционных бронхолитиков длительного действия (+)
2) внутривенно препараты эуфиллина
3) преднизолон в дозе 40 мг на 5 дней
4) ингибитор фосфодиэстеразы
При направлении гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара), амбулаторных условиях, на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортную организацию в период временной нетрудоспособности (до направления на мсэ) листок нетрудоспособности формируется медицинской организацией, направившей гражданина на медицинскую реабилитацию, по решению врачебной комиссии
1) первые пять дней лечения
2) весь период лечения
3) на весь период медицинской реабилитации и проезда к месту лечения и обратно (+)
4) первые десять дней лечения
Тупой звук перкутируется
1) над полостью
2) при пневмотораксе
3) при эмфиземе легких
4) при уплотнении легочной ткани (+)
При закрытом пневмотораксе наиболее часто выслушивается ___________ дыхание
1) жесткое
2) ослабленное (+)
3) бронхиальное
4) амфорическое
Основным функциональным параметром после бронхолитика для диагноза «хобл» выступает
1) ФЖЕЛ менее 50% от должного
2) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,8 (или менее 80%)
3) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (или менее 70%) (+)
4) ОФВ1 менее 50% от должного
Документом о временной нетрудоспособности при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения является
1) листок нетрудоспособности с указанием кода 21 (+)
2) справка на все дни
3) выписка из протокола решения врачебной комиссии
4) листок нетрудоспособности на 3 дня
Характерным симптомом муковисцидоза с поражением легких является
1) малопродуктивный кашель
2) инспираторная одышка
3) торакалгия
4) кашель с вязкой мокротой (+)
При пневмоцистной пневмонии у лиц с синдромом приобретённого иммунодефицита эффективно внутривенное введение
1) амфотеррицина
2) линезолида
3) эртапенема
4) ко-тримоксазола (+)
К гистологическому паттерну острой интерстициальной пневмонии относят
1) неспецифическую интерстициальную пневмонию
2) диффузные альвеолярные повреждения (+)
3) макрофагальную интерстициальную пневмонию
4) острую интерстициальную пневмонию
Проходя через легкие в физиологических условиях кровь «обогащается»
1) тромбином
2) холестерином
3) гепарином (+)
4) протромбином
В начале приступа бронхиальной астмы отмечается
1) респираторный микоплазмоз
2) респираторный алкалоз (+)
3) метаболический алкалоз
4) метаболический ацидоз
Средством, улучшающим откашливание мокроты путем повышения её текучести (уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы лёгких, является
1) трипсин
2) бромгексин (+)
3) минеральная вода
4) ацетилцистеин
Для подострой формы экзогенного аллергического альвеолита характерными рентгенологическими изменениями являются
1) признаки фиброза легких
2) инфильтративные изменения, занимающие целую долю
3) признаки наличия жидкости в плевральной полости
4) интерстициальные инфильтраты (+)
При бронхоальвеолярном лаваже жидкость исследуется после
1) откашливания
2) аспирации из трахеи и бронхов во время бронхоскопии
3) аспирации из катетеризируемых мелких бронхов (+)
4) аспирации из катетеризируемых бронхов 4-5 порядка
При пикфлоуметрии можно оценить динамику
1) форсированной жизненной ёмкости лёгких
2) объёма форсированного дыхания за 1 секунду
3) минутного объёма дыхания
4) пиковой объёмной скорости (+)
Для лечения больных бронхиальной астмы применяют
1) глюкокортикоиды (+)
2) метилксантины
3) ингибиторы фосфодиэстеразы-4
4) нестероидные противовоспалительные средства
К наиболее частым осложнениям пороков развития бронхо-легочной системы относят
1) пневмосклероз, ателектаз
2) кровотечение, нагноение (+)
3) озлокачествление, распад
4) пневмоторакс, дислокацию
Препаратом выбора при гнойной деструкции легких, вызванной кишечной палочкой является
1) пенициллин
2) тиенам (+)
3) доксициклин
4) ванкомицин
При абсцессе лёгкого фиброзная капсула формируется через (в месяцах)
1) 6
2) 2 (+)
3) 12
4) 1
Показанием к назначению компъюторной томографии при пневмонии является
1) отсутствие или косвенный характер рентгенологических изменений (изменение легочного рисунка) у пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии (+)
2) тяжелое течение, выраженная дыхательная недостаточность
3) клинико-рентгенологическая картина пневмонии у пациента, страдающего ХОБЛ
4) лобарная пневмония, сопровождающаяся лейкопенией
Появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов обусловлено
1) жидкой мокротой в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани (+)
2) вязкой мокротой в крупных бронхах
3) жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
4) вязкой мокротой в мелких бронхах и/или их спазмом
Отношение офв1/фжел для определения тяжести обструктивных нарушений рекомендуется
1) использовать только при тяжёлой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно
2) использовать всегда, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно
3) не использовать, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно (+)
4) использовать только при лёгкой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно
Основным патогенетическим механизмом, обусловливающим развитие внебольничной пневмонии, является
1) вдыхание аэрозоля с патогенными микроорганизмами
2) микроаспирация секрета ротоглотки (+)
3) гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции
4) лимфогенное распространение из очагов хронической инфекции
Основной этиологический фактор хобл
1) гиперреактивность бронхов
2) недостаток альфа1-антитрипсина
3) инфекция
4) ингаляционное воздействие экзогенных частиц или газов (+)
Солитарные кисты легких
1) не имеют поствоспалительный генез
2) могут иметь поствоспалительный генез только при легком течении
3) могут иметь поствоспалительный генез лишь при сочетании с другой патологией
4) могут иметь поствоспалительный генез (+)
Наиболее часто возбудителем внебольничной пневмонии является
1) стафилококк
2) бордетелла
3) легионелла
4) пневмококк (+)
Парциальное напряжение со2 артериальной крови в норме составляет (в мм.рт.ст.)
1) 20
2) 80
3) 40 (+)
4) 60
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт