2) базальные (+)
3) лимфоциты
4) макрофаги
Делящимися клетками эпидермиса являются базальные кератиноциты — клетки, расположенные в самом нижнем слое эпидермиса на базальной мембране. Среди них находятся стволовые и транзитно-амплифицирующие клетки, способные к митозу и обеспечивающие постоянное обновление эпидермального пласта. После деления дочерние клетки постепенно перемещаются в шиповатый, зернистый и роговой слои, претерпевая последовательную кератинизацию.
Базальные кератиноциты связаны с базальной мембраной гемидесмосомами, а между собой — десмосомами. Их пролиферативная активность поддерживает барьерную функцию кожи и особенно усиливается при повреждении эпидермиса, воспалении и некоторых гиперпролиферативных дерматозах. В гистологической диагностике пролиферирующие клетки могут выявляться иммуногистохимически по экспрессии маркера Ki-67, преимущественно в базальном и парабазальном компартментах.
Тучные клетки, лимфоциты и макрофаги относятся к клеткам иммунной системы и не являются структурными делящимися клетками эпидермиса. Они могут присутствовать в коже, преимущественно в дерме, и участвовать в воспалении, иммунном надзоре и репарации, однако не обеспечивают физиологическое воспроизведение кератиноцитов. Поэтому правильным является указание на базальные клетки эпидермиса.
| Клеточная популяция | Основная локализация | Способность к физиологическому делению | Основная функция | Диагностически значимый признак |
|---|---|---|---|---|
| Базальные кератиноциты | Базальный слой эпидермиса | Выраженная митотическая активность; содержат стволовые и прогениторные клетки | Обновление эпидермиса и формирование последующих слоёв | Экспрессия Ki-67 в пролиферирующих клетках; связь с базальной мембраной |
| Кератиноциты шиповатого слоя | Над базальным слоем | В норме преимущественно дифференцируются, а не делятся | Синтез кератинов и поддержание межклеточных контактов | Выраженные десмосомальные контакты и шиповатый вид клеток |
| Кератиноциты зернистого и рогового слоёв | Поверхностные отделы эпидермиса | Не делятся; находятся на этапах терминальной дифференцировки | Формирование рогового барьера и предотвращение потери воды | Кератогиалиновые гранулы, затем утрата ядер и органелл |
| Меланоциты | Базальный слой | Не относятся к основному пролиферативному компартменту эпидермиса | Синтез меланина и передача меланосом кератиноцитам | Происхождение из нервного гребня; выявление меланина и маркеров Melan-A, S100 |
| Клетки Лангерганса | Преимущественно шиповатый слой | Не обеспечивают физиологическое обновление эпидермиса | Антиген-презентация и иммунный надзор | Дендритная форма; экспрессия CD1a и langerin |
| Тучные клетки | Главным образом дерма, особенно периваскулярно | Не являются делящимися клетками эпидермиса | Аллергическое воспаление, сосудистые реакции, высвобождение медиаторов | Гранулы с гистамином и триптазой; метахроматическое окрашивание |
| Лимфоциты и макрофаги | Кожа, преимущественно дермальный воспалительный инфильтрат | Не формируют эпидермальный пролиферативный слой | Клеточный иммунитет, фагоцитоз и регуляция воспаления | Определяются в инфильтрате; лимфоциты экспрессируют CD3 или CD20, макрофаги — CD68 |
При повреждении кожи деление базальных кератиноцитов активируется и участвует в реэпителизации раны. В псориазе и других гиперпролиферативных дерматозах увеличиваются скорость клеточного цикла и толщина эпидермиса, формируя акантоз. Снижение или нарушение пролиферации базального слоя приводит к замедлению обновления эпидермиса и ухудшению восстановления кожного барьера.