2) гистологического исследования
3) серологического исследования
4) клинической картины (+)
Диагноз контагиозного моллюска обычно устанавливается клинически по характерным морфологическим элементам: округлым, гладким, перламутровым или телесного цвета папулам с центральным пупковидным вдавлением. При осторожном надавливании из некоторых элементов может выделяться плотное белесоватое содержимое, содержащее вирусные включения. Высыпания чаще располагаются на коже туловища, лица, конечностей; у взрослых возможно поражение аногенитальной области, нередко связанное с половым путем передачи.
Возбудитель заболевания — вирус контагиозного моллюска, относящийся к поксвирусам. Типичная совокупность признаков — характерная форма папул, их блестящая поверхность, центральная умбиликация, группировка и постепенное увеличение числа элементов — имеет достаточную диагностическую ценность, поэтому лабораторное подтверждение при классическом течении не требуется. Полимеразная цепная реакция и серологические исследования в рутинной диагностике не используются: серологические тесты не имеют общепринятого диагностического значения, а ПЦР не является необходимой при наличии типичной клинической картины.
Гистологическое исследование также не относится к обязательным методам и проводится при атипичном, гигантском или распространенном процессе, а также при сомнении в диагнозе, особенно у пациентов с иммунодефицитом. В биоптате выявляют внутриклеточные эозинофильные включения — тельца Гендерсона—Паттерсона, или моллюсковые тельца, являющиеся результатом репликации вируса в кератиноцитах. Их обнаружение подтверждает диагноз, но при типичных высыпаниях клиническое распознавание является достаточным.
| Состояние или метод | Ключевые признаки и диагностическое значение |
|---|---|
| Контагиозный моллюск | Гладкие куполообразные перламутровые папулы с центральным вдавлением; диагноз обычно клинический. |
| Вульгарные вирусные бородавки | Плотные гиперкератотические папулы с шероховатой поверхностью; центральная умбиликация и жемчужный блеск обычно отсутствуют. |
| Остроконечные кондиломы | Мягкие сосочковые или дольчатые разрастания в аногенитальной области, чаще без характерного центрального вдавления. |
| Милиумы | Мелкие плотные беловато-желтые кисты рогового содержимого без пупковидной депрессии и типичной контагиозности. |
| Фолликулит | Воспалительные папулопустулы, связанные с волосяными фолликулами; возможны болезненность, эритема и гнойное содержимое. |
| Гистологическое исследование | Выявляет моллюсковые тельца в измененных кератиноцитах; применяется при нетипичной клинической картине, но не требуется рутинно. |
Клиническая диагностика особенно надежна при наличии множественных однотипных папул с центральной умбиликацией. Нетипичная локализация, выраженное воспаление, гигантские элементы или быстрое распространение требуют исключения других дерматозов и оценки иммунного статуса. После расчесывания возможны вторичная бактериальная инфекция и экзематизация окружающей кожи. У детей заболевание чаще связано с тесным бытовым контактом, тогда как у взрослых аногенитальные высыпания требуют оценки вероятного полового пути передачи.