2) PASI (+)
3) SWAT
4) DLQI
Индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) является стандартизированным инструментом количественной оценки клинической тяжести и распространённости псориаза. При его расчёте учитываются три основных признака псориатических бляшек: эритема, инфильтрация (индурация) и шелушение. Каждый показатель оценивают по шкале от 0 до 4, а затем учитывают площадь поражения в четырёх анатомических областях: голове, туловище, верхних и нижних конечностях. Итоговое значение находится в диапазоне от 0 до 72 баллов.
Особенность PASI заключается в сочетании интенсивности высыпаний с площадью поражённой кожи и различным вкладом анатомических областей в итоговый результат. Традиционно значения до 10 баллов рассматривают как соответствующие менее тяжёлому течению, 10–20 баллов — среднетяжёлому, свыше 20 баллов — тяжёлому, однако пороговые критерии могут уточняться клиническими рекомендациями и дополняться показателями BSA и DLQI. Индекс также широко используют для оценки эффективности терапии: например, снижение PASI на 75%, 90% или 100% отражает выраженность клинического ответа.
| Инструмент | Основная область применения | Что оценивает | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| PASI | Псориаз | Эритему, инфильтрацию, шелушение и площадь поражения с учётом анатомической локализации | Основной валидированный индекс объективной клинической тяжести и динамики псориаза |
| BSA | Псориаз и другие распространённые дерматозы | Процент общей поверхности тела, занятой высыпаниями | Простой показатель распространённости; не отражает интенсивность воспаления |
| DLQI | Дерматологические заболевания, включая псориаз | Влияние болезни на повседневную активность, работу, социальные контакты и эмоциональное состояние | Оценивает качество жизни пациента, а не морфологическую тяжесть кожного процесса |
| SCORAD | Атопический дерматит | Площадь и выраженность проявлений, а также субъективные симптомы, прежде всего зуд и нарушения сна | Не является стандартным индексом оценки псориаза |
| SWAT | Кожная Т-клеточная лимфома, включая микоз Фунгоидес | Распределение и площадь опухолевых, инфильтративных и других кожных поражений | Применяется для оценки опухолевой нагрузки при лимфопролиферативных заболеваниях кожи |
| Комбинация PASI, BSA и DLQI | Комплексная оценка псориаза | Объективную тяжесть, распространённость и влияние заболевания на качество жизни | Позволяет точнее определить потребность в системной или биологической терапии |
Показатель PASI не учитывает в полной мере поражение функционально и косметически значимых зон, таких как лицо, ладони, подошвы, волосистая часть головы и гениталии. Поэтому даже при невысоком значении индекса заболевание может существенно нарушать качество жизни и требовать активного лечения. Для принятия терапевтического решения PASI следует интерпретировать вместе с BSA, DLQI, локализацией высыпаний и наличием псориатического артрита. Таким образом, именно PASI является правильным ответом как специализированный индекс клинической тяжести псориаза.