2) шкалу SCORAD (+)
3) индекс PSSI
4) индекс NAPSI
Шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) является валидированным инструментом количественной оценки тяжести атопического дерматита. Она учитывает три компонента: распространённость кожного процесса, выраженность объективных признаков воспаления и субъективные симптомы — интенсивность зуда и нарушения сна. Площадь поражения оценивают в процентах, а интенсивность шести признаков — эритемы, отёка или папул, экскориаций, мокнутия или корок, лихенификации и сухости — по балльной шкале от 0 до 3.
Итоговый показатель SCORAD рассчитывают по формуле: A/5 + 7B/2 + C, где A — площадь поражения, B — сумма объективных признаков, C — субъективная оценка зуда и бессонницы. В практической интерпретации обычно используют градации: до 25 баллов — лёгкое течение, 25–50 — среднетяжёлое, более 50 — тяжёлое. Индексы PASI, PSSI и NAPSI предназначены преимущественно для оценки псориаза: соответственно общей распространённости, поражения волосистой части головы и тяжести изменений ногтей.
| Инструмент | Основное заболевание или область применения | Что оценивает |
|---|---|---|
| SCORAD | Атопический дерматит | Площадь поражения, объективные признаки воспаления, зуд и нарушения сна; используется для определения степени тяжести и динамики лечения |
| Objective SCORAD | Атопический дерматит | Только распространённость и объективные кожные проявления без субъективных симптомов; удобен для стандартизированной клинической оценки |
| EASI | Атопический дерматит | Тяжесть эритемы, инфильтрации или папул, экскориаций и лихенификации с учётом поражённых областей тела; не включает зуд и сон |
| PASI | Псориаз | Площадь поражения и выраженность эритемы, инфильтрации и шелушения в четырёх анатомических областях |
| PSSI | Псориаз волосистой части головы | Выраженность эритемы, инфильтрации и шелушения кожи головы с учётом площади поражения |
| NAPSI | Псориаз ногтей | Поражение ногтевой пластинки и ногтевого ложа, включая ямки, онихолизис, подногтевой гиперкератоз и масляные пятна |
SCORAD особенно полезен при наблюдении за пациентом в динамике, поскольку позволяет сопоставлять клинические изменения с ответом на терапию. Оценка должна проводиться при осмотре всей поверхности кожи с учётом типичной морфологии и локализации атопического дерматита. Выбор индекса, соответствующего заболеванию и анатомической зоне поражения, необходим для корректной стандартизации тяжести и результатов лечения.