2) 10
3) 5 (+)
4) 15
Дезлоратадин взрослым при узловатой почесухе назначают по 5 мг 1 раз в сутки. Это стандартная терапевтическая доза препарата для взрослых и подростков старше 12 лет; увеличение до 10–20 мг в сутки не является рутинным подходом и не повышает обоснованность лечения узловатой почесухи.
Дезлоратадин — селективный блокатор периферических H1-гистаминовых рецепторов, уменьшающий гистамин-опосредованные зуд, эритему и отёк. При узловатой почесухе зуд поддерживается не только гистамином, но и нейрогенным воспалением, дисрегуляцией кожных нервных волокон и хроническим циклом зуд — расчесывание — гиперкератоз , поэтому антигистаминный препарат применяется преимущественно как симптоматическое дополнение.
Узловатая почесуха характеризуется множественными резко зудящими плотными папулами и узлами, чаще на разгибательных поверхностях конечностей и туловища. Основой лечения остаются прекращение травматизации кожи и противовоспалительная терапия; при недостаточном эффекте рассматриваются фототерапия и системные или биологические препараты по показаниям. Назначение более высокой дозы дезлоратадина возможно только при индивидуальной врачебной оценке и не должно подменять лечение основного дерматоза.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Стандартная доза дезлоратадина | 5 мг внутрь 1 раз в сутки независимо от приёма пищи |
| Фармакологическая группа | Селективный периферический блокатор H1-гистаминовых рецепторов, антигистаминный препарат II поколения |
| Основной симптом узловатой почесухи | Интенсивный хронический зуд, приводящий к постоянному расчёсыванию и формированию зудящих узлов |
| Типичные элементы сыпи | Плотные гиперкератотические папулы и узлы, часто симметричные, преимущественно на разгибательных поверхностях |
| Механизм поддержания заболевания | Порочный круг зуд — расчесывание — повреждение кожи — воспаление — усиление зуда |
| Роль антигистаминных средств | Дополнительное уменьшение гистамин-опосредованного зуда; монотерапия обычно недостаточна из-за многофакторного характера зуда |
| Базовые направления лечения | Противовоспалительная местная терапия, уход за кожей и предотвращение расчёсов; при распространённом процессе — фототерапия или системное лечение |
Таким образом, правильной является суточная доза 5 мг. Приём обычно осуществляется однократно, что связано с длительным действием дезлоратадина. Отсутствие выраженного эффекта не служит основанием для самостоятельного многократного увеличения дозы: необходимо уточнить диагноз, оценить триггеры зуда и скорректировать основную терапию узловатой почесухи.