2) 2-3 часа
3) 1-2 суток (+)
4) 7-10 дней
Типичный эпизод острой крапивницы продолжается около 24–48 часов, поэтому правильным является вариант 1–2 суток . В основе заболевания лежит быстрое высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов, прежде всего гистамина. Это вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости посткапиллярных венул и развитие поверхностного отёка дермы, который клинически проявляется зудящими волдырями.
Отдельный уртикарный элемент обычно исчезает в течение 24 часов и не оставляет после себя рубцов или стойкой пигментации; новые волдыри могут появляться последовательно, создавая впечатление более длительного процесса. Важно отличать продолжительность конкретного эпизода от классификационного критерия заболевания: крапивница считается острой, если симптомы сохраняются менее 6 недель, даже при рецидивировании высыпаний в течение этого периода.
Сохранение одного и того же элемента более 24–48 часов, болезненность вместо зуда, пурпура или остаточная гиперпигментация требуют исключения уртикарного васкулита и других дерматозов. Ангионевротический отёк может регрессировать медленнее, обычно в течение 48–72 часов, особенно при поражении губ, век и других участков с рыхлой клетчаткой. При вовлечении языка, гортани, появлении осиплости или затруднённого дыхания необходима неотложная медицинская помощь.
| Признак | Острая крапивница | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Типичная продолжительность эпизода | Около 1–2 суток | Соответствует транзиторному высвобождению медиаторов тучных клеток |
| Продолжительность отдельного волдыря | Обычно менее 24 часов | Исчезновение без рубца и стойких изменений кожи является характерным признаком |
| Характер высыпаний | Бледно-розовые или эритематозные зудящие волдыри | Центральное побледнение и периферическая гиперемия обусловлены дермальным отёком и вазодилатацией |
| Зуд | Выраженный, нередко внезапно возникающий | Связан преимущественно с действием гистамина на нервные окончания |
| Ангионевротический отёк | Может сохраняться до 48–72 часов | Поражает более глубокие слои дермы и подкожной клетчатки; опасен при локализации в области дыхательных путей |
| Классификационный порог | Симптомы менее 6 недель | При более длительном или почти ежедневном течении диагностически рассматривают хроническую крапивницу |
| Признаки, нехарактерные для обычной крапивницы | Элемент сохраняется более 24–48 часов, болит, оставляет пурпуру или пигментацию | Требуется дифференциальная диагностика с уртикарным васкулитом |
Диагноз острой крапивницы преимущественно устанавливают клинически на основании типичных мигрирующих волдырей и их быстрого регресса. Лечение направлено на устранение возможного триггера и купирование симптомов; препаратами первой линии являются неседативные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Системные глюкокортикостероиды не применяют рутинно при неосложнённом течении, а при анафилаксии основным средством является немедленное внутримышечное введение адреналина.