2) микроабсцессы Потрие
3) коллоидные тельца
4) тельца Дарье
Микроабсцессы Мунро представляют собой скопления нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое эпидермиса, обычно на фоне выраженного паракератоза. Их формирование связано с миграцией нейтрофилов в эпидермис под влиянием провоспалительных цитокинов, включая IL-17 и TNF-α. Этот признак является классическим гистологическим проявлением псориаза, хотя его отсутствие не исключает диагноз, а наличие следует оценивать в совокупности с другими морфологическими особенностями.
Для псориаза также характерны регулярная акантозная гиперплазия с удлинением эпидермальных выростов, истончение надсосочковых отделов эпидермиса, гипогранулёз, паракератоз и расширение капилляров сосочкового слоя дермы. Скопления нейтрофилов в шиповатом слое эпидермиса называют спонгиформными пустулами Когой; они могут сочетаться с микроабсцессами Мунро и отражают нейтрофильное воспаление. В совокупности эти признаки формируют типичную морфологическую картину псориатической бляшки.
| Морфологический признак | Заболевание или состояние | Основная локализация и характеристика |
|---|---|---|
| Микроабсцессы Мунро | Псориаз | Скопления нейтрофилов в роговом слое на фоне паракератоза |
| Спонгиформные пустулы Когой | Псориаз, в том числе пустулёзные варианты | Скопления нейтрофилов в шиповатом слое эпидермиса при спонгиозе |
| Регулярный псориазиформный акантоз | Псориаз | Равномерное удлинение эпидермальных выростов, истончение надсосочковых пластинок |
| Микроабсцессы Потрие | Грибовидный микоз | Скопления атипичных лимфоцитов в эпидермисе, характерные для эпидермотропной Т-клеточной лимфомы |
| Коллоидные, или гиалиновые, тельца | Красный плоский лишай и другие лихеноидные дерматозы | Апоптотические остатки кератиноцитов в нижних слоях эпидермиса и дерме |
| Тельца Дарье и зёрна | Болезнь Дарье | Признаки патологического дискератоза и акантолиза в эпидермисе |
Микроабсцессы Мунро не следует рассматривать как изолированный абсолютно специфичный критерий: сходные нейтрофильные скопления возможны при некоторых других нейтрофильных дерматозах. Диагноз псориаза устанавливают по сочетанию клинической картины с характерной гистологической архитектурой поражения. При атипичном течении или отсутствии типичных признаков необходима дифференциальная диагностика с дерматофитиями, экземой, себорейным дерматитом и кожными Т-клеточными лимфомами.