2) химической завивки волос
3) частого окрашивания волос
4) ношения тугих причесок
Гипофункция сальных желез приводит к уменьшению образования кожного сала, которое в норме покрывает стержень волоса, снижает трение между чешуйками кутикулы и ограничивает потерю влаги. При недостаточной липидной смазке волосы становятся сухими, тусклыми, шероховатыми и менее эластичными; кутикула легче повреждается, появляются продольные расщепления и поперечные переломы стержня. Поэтому повышенная ломкость является типичным проявлением сухости волос, связанной с гипосекрецией сальных желез.
Клинически важно отличать ломкость от выпадения волос: при ломкости фолликул сохраняется, но волос обламывается на различной высоте, что приводит к неодинаковой длине волос и большому количеству коротких обломанных фрагментов. При осмотре могут выявляться сухость кожи волосистой части головы, мелкопластинчатое шелушение, секущиеся концы и снижение блеска волос. Трихоскопия позволяет увидеть неоднородность диаметра стержней, участки облома, расщепление и дефекты кутикулы.
Химическая завивка, частое окрашивание и постоянное натяжение волос также способны вызывать повреждение стержня, однако это экзогенные факторы, а не основная причина сухости волос в классическом дерматологическом описании. Химические процедуры изменяют дисульфидные связи и структуру кератина, красители повреждают кутикулу, а тугие прически преимущественно вызывают тракционное повреждение и могут приводить к тракционной алопеции. В рамках данного вопроса ключевым механизмом считается недостаточная сальная смазка волос.
| Состояние или фактор | Основной механизм | Типичные проявления | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Гипофункция сальных желез | Недостаток кожного сала, ухудшение гидролипидной защиты и повышение сухости стержня | Сухие, тусклые, шероховатые, ломкие волосы; секущиеся концы | Сухость кожи головы, мелкое шелушение, обломанные волосы без первичного разрушения фолликулов |
| Химическая завивка | Изменение дисульфидных связей и повреждение кератинового каркаса волоса | Резкое ухудшение эластичности, пористость, ломкость после процедуры | Связь симптомов с процедурой; повреждение преимущественно обработанной длины волос |
| Частое окрашивание, особенно осветление | Повреждение кутикулы окислителями, вымывание липидов и повышение пористости | Сухость, спутывание, расщепление и обламывание волос | Дистрофические изменения на окрашенной части; относительная сохранность отрастающих корней |
| Тугие прически | Постоянное механическое натяжение и микротравматизация стержня и фолликула | Обломанные волосы в зонах натяжения, болезненность кожи, иногда поредение | Локализация в лобно-височной области и по линии фиксации; возможны признаки тракционной алопеции |
| Трихорексис узловатый | Фокальное разрушение кортикального слоя с формированием слабых участков стержня | Множественные переломы, короткие волосы, метёлкообразные концы | При микроскопии — узелки и поперечные зоны излома; возможна связь с химическим или механическим повреждением |
| Истинное выпадение волос | Нарушение цикла роста или поражение волосяного фолликула, а не только стержня | Уменьшение густоты, усиленное выпадение волос с корнем | Положительная проба натяжения, изменение фолликулярных отверстий и признаки алопеции при трихоскопии |
Коррекция состояния включает щадящий уход, уменьшение воздействия горячего воздуха и агрессивных процедур, а также применение средств, восстанавливающих липидный барьер кутикулы. Уже разрушенный участок стержня невозможно восстановить биологически, поэтому выраженно поврежденные концы обычно подлежат срезанию. При диффузной или прогрессирующей ломкости необходимо оценить состояние кожи головы и исключить дефицитные состояния, эндокринные нарушения и наследственные аномалии стержня волоса. Особое внимание требуется при сочетании ломкости с выраженным выпадением, воспалением или рубцовыми изменениями кожи.